隨著醫學的發展,現在已經可以在不開胸的情況下通過導管介入治療冠狀動脈狹窄,如球囊擴張、激光消融、旋切等。其中,球囊擴張術又稱“血管成形術”,是最簡單可行的。除了介入治療,還有壹種常用的手術叫做“搭橋”手術。這種手術的方法是用足靜脈作為替代血管,從主動脈繞過冠狀動脈狹窄的部分,連接到它前面的冠狀動脈。另壹種方法是從胸骨內側剝離內乳動脈,並將其連接到冠狀動脈狹窄的遠端。這樣就在主動脈和冠狀動脈之間架起了壹座“橋梁”,讓血液繞過堵塞的部分繼續循環。
什麽樣的手術好,壹定要看病人的情況。壹般來說,當冠狀動脈閉塞嚴重而廣泛,甚至已經突然發生急性心肌梗死時,選擇“搭橋”手術是比較理想的方案。此外,由於任何壹種介入治療都會引起冠狀動脈再狹窄,所以相對而言,接受“搭橋”手術的患者術後生活質量更高。
最近國際上出現了壹種激光心肌成形術。對於上述兩次手術治療失敗的患者,醫生用激光在其心腔上打微小的孔,使心臟中的血液直接進入心肌補充需要。但這種手術目前只在國外少數醫院處於臨床試驗階段。