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肝腫瘤超過5 cm就不能用腹腔鏡切除嗎?無憂無慮地開發新技術。

肝癌腫瘤太大,腹腔鏡手術切除不了嗎?這個門檻顯然已經被突破了!壹名62歲的黃姓女子前陣子因血尿被送進急診室。她發現右腎有壹個7公分大的水皰,轉診到臺中榮民總醫院腎臟科。經過核磁共振成像檢查,她發現了壹個肝臟腫瘤,大小為1.3厘米。經外科醫生評估,決定采用腹腔鏡手術,術後恢復良好,避免了傳統手術的大傷口和感染風險。

羅少喬醫生(左)與黃姓病人。(供圖/臺中榮將軍)傷口小,疼痛少。腹腔鏡肝切除術很受歡迎。

肝癌是臺灣省常見的惡性腫瘤。而傳統的肝腫瘤切除術,腹部傷口很大,往往是長達30厘米的倒L形傷口,患者術後需要住院6到8天左右。此外,由於傷口位於上腹部,術後傷口非常疼痛,幾乎所有患者都不得不依靠麻醉醫生的幫助,在術後接受硬膜外註射自控鎮痛,以減輕疼痛。

另壹方面,腹腔鏡肝腫瘤切除術患者不僅可以避免放置鼻胃管的不適感,而且可以順利下床,不需要依靠硬膜外註射來緩解術後疼痛。大部分患者術後還可以立即拔除尿管,術後傷口感染率和切口疝發生率也大大降低,術後腹腔內粘連也較傳統手術減少。因此,近年來腹腔鏡肝臟腫瘤切除術開始流行。

大小不再是腹腔鏡肝腫瘤切除術的唯壹關鍵。

然而,目前大多數腹腔鏡肝臟腫瘤切除術的方法仍局限於“腫瘤需小於5 cm,且位於肝臟淺表部位”。對此,臺中榮民總醫院普外科醫師羅少喬表示,肝臟腫瘤的腹腔鏡手術,不再以腫瘤的大小或位置為標準,主要是術中是否能保留足夠的殘留肝組織,完全切除病竈;目前,腹腔鏡手術已經能夠進行廣泛的肝切除,恢復時間短。

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