醫療費用的快速增長已經成為各國醫療保險制度運行面臨的* *問題。如何有效控制醫療費用的快速增長，保證制度的可持續發展，已成為當前醫療保險制度改革中最重要、最迫切的問題。隨著我國醫療保險制度的發展，支付制度改革已成為控制醫療費用過快上漲的主要手段和關鍵。科學合理的支付制度不僅決定了醫療保險制度的有效性，而且直接推動了“三醫”的改革進程和有效銜接，是醫療保險制度改革的核心和關鍵。與此同時，支付制度改革也成為涉及有效資金管理和醫療質量保障的重要問題。目前醫保改革如火如荼，支付體系存在很大問題，無法改變。具體表現為:以總額預付為主的支付格局尚未形成；分散支付依然嚴重；被動支付局面尚未扭轉；繳費標準不夠科學合理；支付效率不夠快；監管能力嚴重不足。為了解決這些問題，支付制度的改革應該由保險人(基金支付者)主導，但效果不僅僅由保險人決定，還需要保險人、醫生和醫藥三方的協調。
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