時光飛逝，辛苦的工作已經告壹段落。回顧過去的工作，既有驚喜，也有不足。該認真寫自查報告了。那麽妳知道如何寫壹份正式的自查報告嗎？以下是我精心整理的壹份衛生院統計數據質量自查報告(精選5篇)，僅供參考，希望對大家有所幫助。
為提高我院醫療服務質量和技術服務水平，根據《xx縣人民政府辦公室關於開展定點醫療機構服務質量專項檢查的通知》文件精神，我院對照《xx市人民政府關於印發城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，進行了嚴格的自查自糾。現將自查情況匯報如下。
自查基本情況
(a)本組織的管理
接到通知後，我院立即成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組。根據相關標準，我們找出了不足之處並積極整改。我院壹直非常重視醫保工作，成立了專門的管理小組，完善了管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫生進行醫保培訓。年初制定醫保工作計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的醫保會議，做到不缺席、不遲到、不早退，認真對待醫保局布置的各項任務，按時報送各項數據和報表，確保每月15前醫療費用結算送審。
我院嚴格管理醫療機構執業許可證，從未塗改、買賣、出租、轉讓。床位24張，實際開放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人。
藥劑師4人，護士2人，會計1人。我院從未大範圍註冊開展執業活動或違規開具《醫療證明》，其醫務人員全部掛牌上崗，並在大廳設立監督欄予以公開。
㈡診斷和治療中的藥物使用
我院定期組織醫務人員進行業務和職業道德培訓，做到對患者負責，從患者角度出發，不過度檢查和濫用藥物，根據患者病情進行合理檢查治療和合理用藥；認真核實醫務人員身份，防止冒名頂替現象；藥品、診療項目和醫療服務設施的收費應當明碼標價，並向患者提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險藥品管理規定，嚴格執行醫療保險藥品審批制度。
(3)錄取標準
壹是在入院方面，嚴格核實入院人員身份，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間積極核實是否存在掛床現象，發現壹起制止壹起。二是根據病情制定合理的診療方案，充分考慮患者，不延長或縮短患者住院時間，不分解服務次數，不分解收費，按規定劑量出藥。三是認真落實入院診斷符合率。
(四)醫療保險病歷和處方管理
我院自成立以來，壹直倡導為參保人員提供優質服務、完善設施、便捷就醫。嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師負責制和各項責任制，強調病歷完整，有專職人員對醫師開具的處方和病歷進行整理歸檔；在參保人員住院方面，壹是嚴格執行診療常規和技術操作規程，認真落實首診醫師負責制、醫師查房制、交接班制、疑難危重病歷討論制、病歷書寫制、會診制和手術分級管理制。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據齊全、清晰、真實、準確，醫囑和各種檢查、收費記錄齊全、清晰無塗改，並向患者提供住院費用清單，認真執行自願項目告知制度，不被強迫。三、嚴格按照醫保標準，個人費用嚴格控制在30%以內，超出醫保範圍的費用嚴格控制在15%以內。
(5)特殊檢查和治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生根據不同患者的不同情況，制定合理的診療方案。如需特殊檢查治療，應認真、仔細、真實填寫申請表，嚴格按照程序辦理。不得違規或亂收費。
(六)對危重病人及時轉院。
(7)藥物使用
在藥品的管理和使用上，壹是對藥品、診療項目和醫療服務設施的收費進行明碼標價，並提供詳細的費用清單。二是嚴格執行藥品目錄規定範圍，不得擅自擴大或縮小用藥範圍。對於醫務人員需要清單外的藥品和診療項目，必須事先征得被保險人同意。第三，經藥監部門檢驗，不存在藥品質量問題。第四，嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。
通過壹系列的專屬服務，在定期的患者滿意度調查中，患者滿意度壹直在98%以上，實現了參保人零投訴的目標。
始終堅持以患者為中心，以質量為核心，以全心全意為患者服務為出發點，努力規範建章立制，人性化服務理念，規範醫療質量，自覺端正職業操守，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。
有缺點
壹是由於資金不足，部分醫療設備無法及時更新，壹定程度上影響了相關業務的深入開展，可持續發展的後勁不足。二是人員緊張，工作量大，到上級醫療機構深造的機會不多，知識更新周期長，壹定程度上影響了服務水平向更高層次的提升。
未來的努力方向
我院必須以此次自查為契機，在上級業務部門的領導下，努力貫徹落實十八大精神，嚴格遵守《xx市人民政府關於印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務和技術服務質量，實現我院又好又快健康發展。
衛生所統計數據質量自查報告2。基礎管理
自我院被確定為定點醫院以來，醫院成立了以院長為組長，張副院長為副組長，各科室主任為組員的醫保管理領導小組。完善各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫療保險政策，組織考核工作。將考核結果與個人利益分配掛鉤。
二、醫療文書
對於醫保患者，我們和其他患者壹樣，客觀、真實、準確、及時、完整地書寫所有醫療文書。嚴格按規定用藥，嚴格限制藥品攜帶量，防止利用醫保處方自費開藥。嚴格按照規定進行檢查，使大型醫用設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕壹人有醫保，全家吸毒的現象。
第三，規章制度
我院完善了壹系列規章制度，要求醫保患者出示醫療保障和身份證，仔細核對，防止冒名頂替。嚴格按照標準對待住院患者。需要轉診的患者，有科主任開具的轉診證明，經分管院長簽字後即可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫生查房制。嚴格的手術患者審批制度，充分體現了患者/家屬的知情權，最大限度地保證了醫療安全。
四。基本醫療藥品目錄
對就診或住院患者的檢查和治療，應嚴格執行藥品目錄的規定。在診斷明確、治療充分的前提下，盡量適用小(規定範圍內)檢查，盡量適用甲類藥物。藥庫藥品庫存量達到目錄規定的90%以上。
動詞 （verb的縮寫）醫療服務質量
我院狠抓服務質量，防範醫療差錯，依法執業，文明執業。各單病種質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量檢查中，我院再次取得了全區第二的好成績。
六、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政部門聯合制定的收費標準收費。合理使用抗生素和其他藥物。狠抓內涵建設，提升服務質量，縮短患者平均住院日。醫保患者平均住院費用不到1000元，其中藥費不到50%。
七、醫療保險費用結算
為所有醫保患者提供出院時的費用明細清單。住院期間，患者或家屬可按照相關規定隨時查詢治療信息和費用。患者出院後，相關信息會隨時傳輸到醫保辦。
3縣衛生局衛生院統計數據質量自查報告:
按照年衛生行政部門的總體部署和華亭縣衛生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實。為確保神余中心衛生院效能建設取得實效，衛生院嚴格按照效能風暴行動精神，認真組織自查。現將自查情況簡要匯報如下:
壹、主要問題
1，思想認識有偏差。在認真學習了“運行效率風暴”省市縣主要領導的講話，研究了衛生局黨委“運行效率風暴實施方案”，同時召開了運行效率風暴動員大會後，衛生院工作人員積極響應。從1開始，他們就認為自己的工作是好的，表現是好的，沒有問題需要檢查和改正。同時覺得自己雖然有缺點，但是問題不嚴重，都是小毛病。我對“運營效率風暴”的責任感和危機感理解片面，反映出我對“運營效率風暴”的理解有偏差，態度不夠端正。
2.缺乏創新精神。這半年來，衛生院的工作基本到位，工作人員做好了本職工作，但為大局做得少，沒有給領導出好主意，很多工作不敢做，畏首畏尾，缺乏決斷力和勇氣。沒有根據實際情況主動去尋找出路，想辦法，解決問題，所以工作上沒有大的起色。
3、業務知識不深。上半年工作中，公共衛生服務和醫療工作完成得比較好，但有時對待工作不夠積極，只滿足於完成上級和領導交給的任務。他們在工作中遇到問題，往往等待領導的指示，按部就班地說，工作做得不細致。不註重業務知識的全面性，等到問題出現才想辦法解決。工作中遇到復雜的事情，有時會采取回避的措施，以為“過橋就過”，不是自己想辦法找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏壹種刻苦學習的精神。
二、存在問題的主要原因深入分析這些問題的根源和危害，從主觀上尋找原因。概括起來，有以下幾個方面:
1.比學習更重視業務。客觀上總是強調工作忙，任務重，沒有處理好工作和學習的關系，存在“工作第壹，學習第二”的錯誤思想，導致其理論水平滯後於形勢的發展，沒有把學習理論與改造主觀世界很好地結合起來。政治學習不夠，理論知識淺薄，通常只滿足於讀書看報，參加單位集中組織學習多，自學少。他們缺乏對黨的最新理論特別是“效能風暴行動”重要思想的系統學習，使理論知識的理解脫離實際，未能發揮理論的指導作用，只為學習而學習，使學習形式化、教條化、教條化。
2、業務水平不高，學習不夠，沒有深刻認識到業務水平對工作效率和質量起著決定性的作用，業務水平要提高，就要學習業務，而且要依賴業務。而且我沒有壹套完整的學習業務知識的計劃，所以在工作中有時會比較盲目，缺乏壹定的自信，重文字輕實踐。現有作風不夠紮實，工作不夠深入，缺乏深入實際的調查研究。
3.工作方法簡單，只滿足於表面，做好本職工作就行，處理事情的方法比較簡單，沒有創新精神，工作作風不夠紮實，分析問題不深入，思考問題不深刻。有時候把工作當成負擔，不註意工作方法的改進給工作帶來動力，滿足現狀，設定低目標。
醫院統計數據質量自查報告。我院根據創建三級甲等醫院的相關要求，在全院各方面開展了專項整治活動。自整改活動開展以來，現將我院整改中存在的問題及整改措施報告如下:
壹，存在的‘問題:
(壹)。醫療質量問題
1.門診存在的問題
根據門急診和臨床科室的管理要求，我院沒有單獨的急診科，也沒有固定的業務技能較強的門急診工作人員。壹些醫務人員不能熟練掌握和應用壹些常用的急救設備，對壹些基本的急救技術也不夠熟練。部門之間的配合不夠緊密，部門人員之間的配合不夠。
醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不明，抗生素應用不規範，存在不合理用藥。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病歷書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，如危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等。，且書寫要求遠遠達不到醫學文書書寫質量規範的要求。各種門診日誌記錄不完整、不連續、不完整。壹些醫療體系和核心體系不完整，不完善。要進壹步建立、完善和落實各部門的相關制度，特別是鄉鎮衛生院持續改進的核心制度。各項制度落實不到位，有些制度已經不適應現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度的建立不完整，不完善。以往的護理系統是基於門診系統的管理而建立的。自住院樓投入使用以來，原有的系統已經不能滿足當前管理的要求。現在需要結合住院管理的實際情況，建立相關的標準體系。
護理管理的組織體系不完整。未按《護士條例》規定實施相關護理管理，未落實目標管理責任制。醫院住院部投入使用以來，護理管理部門無法根據鄉鎮衛生院的職能和任務建立完善的護理管理制度，各崗位職責不明確，工作中存在相互推諉。護理人力資源管理不完備，未結合本單位實際情況建立護士管理制度。對各級護士的資質、技術能力、技術標準沒有明確要求，護士等級和績效評價機制沒有建立和完善。按照醫院護理人員配備標準，病房護士和床位達不到規定標準。
護理工作的考核標準不全面，不完善。護理工作定期考核不及時，流於形式。護理文書未嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫，護理文書書寫質量不規範。各種不完整的登記，如消毒記錄、觀察記錄、危重病人急診記錄、交接記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進壹步完善。護理技能操作標準未有效建立，部分護理人員技能操作不規範，壹次性物品銷毀不徹底、不規範。門診和住院部衛生差，存在交叉感染隱患，被套和床單過期，玻璃不幹凈，清洗不及時。
3.藥學工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不完備、不規範，管理存在隱患。藥品管理不到位，過期藥品依然存在。
醫院實際從事藥品調劑的人員為非藥學專業技術人員，其他專業技術人員從事藥品調劑。對藥品調劑知識了解不夠，處方調劑把關不嚴，不合格處方調劑時有發生。部分調劑人員責任心不強，有時會調劑錯藥品。
(二)。服務態度存在的問題
門診工作人員服務態度不好，患者有時有反應，服務態度、服務意識、服務質量較差，醫療服務存在冷、撞、硬、頂等問題，服務態度有待進壹步改善。
護理人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士責任心不足，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告與管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能主動報告部分護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度有待進壹步改善。工作人員服務意識和態度較差，未能建立“以患者為中心”的藥事管理服務模式。患者服務語言冷淡，態度差，與患者發生爭吵，患者反應強烈。服務態度有待進壹步改善。
(三)幹部職工工作作風和精神面貌方面的問題。
壹些醫務工作者得過且過，有進取心，有責任心，有主動性，需要進壹步增強責任感、緊迫感和危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使人民群眾對醫療機構作風的滿意度明顯提高。有些醫務人員精神面貌很差。他們不穿工作服，不辦工作證，擅離崗位，不聊天，情緒低落，無法意氣風發地投入到醫療工作中。
(四)。環境衛生方面的問題
長期以來，醫療系統的衛生單位壹直不衛生。通過我院檢查，各科室地面、玻璃普遍臟、亂、差，桌面物品堆放、擺放混亂，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案要求，成立了衛生整改工作領導小組，負責醫院整改工作，提供強有力的領導保障機制。組長唐曉宏全面負責醫院的衛生整改工作。
委員肖健負責相關部門的衛生整頓工作。楊永強負責對醫療隊和藥房進行嚴格的整改並上報醫院辦公室。段負責婦產科和婦幼保健的整頓。
2.加強醫療質量管理，建立規章制度，狠抓落實，杜絕醫療事故。
(1)建立醫療衛生工作整改制度長效機制。醫療衛生整治活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立醫療衛生管理工作定期督導制度。醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作進行專項檢查，將檢查中存在的問題登記在醫療衛生監督表上，立即提出整改措施，責任到人，限期整改，並組織相關人員進行整改檢查。
(2)建立健全相關醫療工作管理制度。按照衛生局的要求，建立健全各部門的相關制度，特別是鄉鎮衛生院持續改進的核心制度，建立防範和處理醫療糾紛的機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定醫療事故防範預案和重大醫療安全事件處理程序，按規定報告重大醫療過失和醫療事故，有效防範非醫療因素造成的意外傷害。
(3)建立健全監督、考核、獎懲制度。建立醫療質量監督考核制度，建立健全醫療事故、醫療差錯和醫療質量分析評估會議制度，將醫療質量和醫療安全指標分解到部門和個人，形成醫療安全責任和指標。建立本院醫療和醫療質量定期會議制度，深入討論和分析醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人評估聯系起來。
(4)加強員工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高離不開全體醫務工作者的努力，因此加強醫務工作者各方面綜合素質的培養和提高是前提。因此，我院將加強員工綜合職業素質的提升作為突破口。根據衛生局的培訓要求，今年有1名醫務人員被派往上級醫院進行為期壹年的脫產學習。通過培訓，掌握常用臨床技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流於形式，結合衛生院的績效獎懲制度，將學習效果及其臨床應用納入績效工資考核，真正體現公平競爭、多勞少得的績效考核體系。
3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。
進壹步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者的道德規範，利用每周壹的政治學習和每天的晨會，加強醫務工作者的道德素質。
針對部分醫務人員工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、擅離崗位、聊天、情緒低落等問題。采取有力措施規範醫務人員的工作行為，確保他們以昂揚的工作狀態從事醫療工作。
在服務態度整治中，要針對醫療服務中的冷淡、碰撞、硬頂等問題，抓“典型”，搞評重處理，堅決剎住不良風氣，樹立以患者為中心的健康新風氣。在全體醫務人員中進行文明禮儀培訓，從各種細微方面加強訓練，如動作、語言、表情、神態等。，把禮儀培訓成績作為員工競爭上崗的必備條件，嚴格測試考核，全面推廣普通話，在醫務人員中紮實開展“微笑”服務和“四心”(愛、耐心、關懷、責任)教育，將其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容。努力做到全心全意為患者服務，樹立白衣服和歷史的形象。
醫院統計數據質量自查報告5為進壹步規範我院工作人員的職業行為和醫療服務，保障廣大人民群眾的就醫和用藥安全，我院按照縣局相關文件要求，開展了規範服務自查活動。為落實此項活動，加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，我院決定在全院範圍內開展規範化服務自查活動。該報告如下:
1.通過公共衛生和環境建設中醫院臨床科室和預防接種門診的規範化建設，鄉鎮衛生院的科室配置、醫療設備配置和使用、專業技術人員崗位聘任等基礎設施建設得到進壹步完善。
2.醫院通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統壹管理，理順了鄉鎮衛生院在技術人員調配、資質準入、經費投入、資產管理、業務指導和工作協調、公共衛生和醫療市場監管等方面的管理體制。
3.鄉鎮衛生院人事分配制度改革已經完成。在實行院長任期目標責任制和完善各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院的科室設置劃分為公共衛生和醫療兩部分，並明確所有鄉鎮衛生院都要以公共衛生服務為重點。在此前提下，中心醫院應進壹步提高醫療技術水平，指導周邊綜合醫院的業務工作。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資分配與提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了幹部職工的積極性。
4.醫院的行政和業務都實行了制度化管理。制定院領導和科室負責人的班級目標和任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制，建立健全臨床科室交接、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛，杜絕醫療責任事故。
5.健康檔案的建立與管理。我院健康檔案的建立主要以門診公示、資料收集、轄區居民協調整理、衛生院完成體檢和建檔管理的方式進行。但在建立過程中，由於蘭村衛生室人員年齡偏大，協調宣傳工作不到位，建檔進度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率偏低。
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