2.識別點
(1)其他病原體引起的感染後腎炎:目前多見於各種病毒感染後3-5天發病。病毒感染後，腎炎多為輕度，少數有水腫和高血壓，腎功能壹般正常。
(2)系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎):約20%的患者有與急性腎小球腎炎相似的臨床表現，但在呼吸系統非鏈球菌感染後幾天內常出現血尿和蛋白尿。血C3壹般正常，部分患者血IgA可升高，感染後數小時至數天內可出現肉眼血尿，血尿可復發，病情無自愈傾向。最後，診斷依賴於活檢。
(3)系膜毛細血管性腎小球腎炎:除急性腎炎綜合征的臨床表現外，常伴有腎病綜合征，病情持續無自愈傾向，8周內不會恢復。壹半以上的病人有持續的低完成度。
(4)急性腎小球腎炎:發病過程與急性腎小球腎炎相似，但病情迅速惡化，表現為進行性少尿或無尿，短時間內發展為急性腎功能衰竭，最終尿毒癥。腎活檢顯示大部分腎小球囊腫形成新月體，可明確診斷。
(5)慢性腎炎急性發作:病史隱匿。如果是第壹次看病，很容易和急性腎炎混淆。要註意詢問病史。感染後發作潛伏期多在3 ~ 5天內，貧血、低蛋白血癥明顯，腎功能永久性損害，b超檢查腎臟體積縮小，有助於慢性腎炎的診斷。
(6)全身性疾病引起的腎臟損害:常見於系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等。前者有發熱、皮疹和多系統損害，後者有皮疹、關節痛、腹痛等癥狀，因此不難區分。急性全身感染的極端階段，可出現壹過性蛋白尿和鏡下血尿，待發熱消退後恢復正常，出現元水腫和高血壓，有助於區分。
治療本病的發展有壹定的自限性，其治療主要是休息和對癥治療。治療原則是消除鏈球菌感染，預防水鈉瀦留引起的水腫、高血壓和心力衰竭。少數並發急性腎功能衰竭的患者可通過透析治療得到幫助。
1.壹般在治療的急性期，要臥床休息，直到血尿消失、水腫消退、血壓正常後，才可以逐漸增加活動量。水腫或高血壓急性期，飲食宜低鹽(< 3g/d)，富含維生素；腎功能正常時無需限制蛋白質攝入，氮血癥時應限制蛋白質攝入，水腫、少尿患者應限制液體攝入。
2.急性感染的治療，青黴素80萬U肌肉註射，2次/d，或更大劑量靜脈滴註65，438+00 ~ 65，438+04d，對青黴素過敏者可選用大環內酯類抗生素。對於復發性慢性扁桃體炎，在病情穩定(尿蛋白<(+)，尿沈渣紅細胞< 10/HP)，且無急性扁桃體炎的情況下，可考慮扁桃體切除術。手術前後應用青黴素的時間應在2周以上。
3.對癥治療
(1)利尿:對水腫明顯者，可給予氫氯噻嗪25 ~ 50mg或環甲噻嗪0.25 ~ 0.5mg，2 ~ 3次/d；療效不佳者，可口服或靜脈註射利尿劑，如呋塞米20 ~ 100mg/d。壹般不使用儲鉀利尿劑和滲透性利尿劑。
(2)降低血壓:利尿後血壓仍高，可使用P受體阻滯劑阿替洛爾1。
2.5 ~ 25 mg，2 ~ 3次/d，可聯合鈣拮抗劑如硝苯地平5 ~ 10 mg，2 ~ 3次/d；無少尿和高鉀血癥者可使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利1。
2.5 ~ 25mg，2 ~ 3次/d或貝那普利5 ~ 10mg，1次/d，如發生高血壓腦病，應用硝普鈉迅速降壓，並註射甘露醇防止腦水腫。
(3)心力衰竭的控制:重度心力衰竭患者可使用硝普鈉或酚妥拉明減輕心臟負荷，療效不佳時可緩慢靜脈註射毛果蕓香堿0.2 ~ 0.4 mg。
(4)急性腎功能衰竭的治療:少數患者出現急性腎功能衰竭伴少尿，可采用透析。
4.中醫辨證論治參考中醫“水腫”治療，急性期按“陽水”治療，恢復期按“陰水”治療。
預防可以增強機體的防禦能力，預防鏈球菌感染，可以降低急性腎炎的發病率。
對反復發作的咽炎、扁桃體炎應積極治療，盡早給予足量青黴素，並密切觀察2 ~ 3周內尿液的變化，以治愈腎炎，防止其轉為慢性。