類風濕性關節炎引起的關節變形可以通過手術矯正嗎？_類風濕性關節炎

類風濕性關節炎患者在積極正規的藥物治療或藥物治療後仍無法控制病情。為了防止關節損傷，矯正畸形，提高生活質量，可以考慮手術治療。但是手術並不能根治類風濕性關節炎，所以術後還是需要藥物治療。常用的手術主要有滑膜切除、關節成形、軟組織松解或修復、關節融合等。①滑膜切除術對於早期(ⅰ、ⅱ期)患者，經積極正規內科治療後，關節腫脹疼痛仍存在，滑膜肥厚。x線顯示關節軟骨已被侵犯，病情相對穩定，受累關節相對有限。應考慮進行滑膜切除術，以防止關節軟骨的進壹步損傷，滑膜切除術後仍需定期藥物治療。②人工關節置換是壹種挽救關節畸形、緩解癥狀的手術，其中髖關節和膝關節是臨床上最常見的置換關節。術後十幾年的成功率在90%以上。該手術對緩解類風濕性關節炎、關節疼痛、畸形和功能障礙，提高日常生活能力有非常明確的治療作用，特別是對中晚期關節損傷嚴重，因疼痛、畸形和功能障礙而無法正常工作和生活的患者。肘、腕、肩關節為非承重關節，通過滑膜切除或其他骨科手術及其他關節間的運動補償，大部分患者無需進行關節置換。對於手指關節畸形，因為關節多，關節置換費用高。③其他軟組織手術由類風濕性關節炎引起，除了骨畸形和關節內粘連外，關節囊及周圍肌肉肌腱的萎縮也是導致關節畸形的原因之壹。因此，為了緩解關節囊及周圍肌肉、肌腱的萎縮，從而糾正關節畸形，可以做軟組織松解，包括關節囊剝離、關節囊切開、肌腱松解或延長。肌腱手術在手部應用最為廣泛，在進行人工關節置換時往往需要軟組織松解來矯正畸形。軟組織松解常用於髖關節內收畸形時切斷內收肌，以提高關節活動度，矯正內收畸形，也可用於部分幼年類風濕性關節炎患者畸形的早期矯正。腕管綜合征也經常通過切開和減壓腕橫韌帶來治療。滑囊炎見於類風濕性關節炎的肩關節和髖關節。如果保守治療失敗，往往需要手術切除。腘窩囊腫多見於各種膝關節炎，尤其是類風濕性關節炎。原發病緩解後，常自行消退，偶爾需要手術治療。類風濕結節壹般在疾病活動期發現，很少需要手術切除。只有結節較大且有疼痛癥狀，保守治療無效者需手術切除。④關節融合術隨著人工關節置換的成功應用，近年來關節融合術已很少使用。