分析:
目前治療乙肝的有效藥物有哪些？
目前有效的抗HBV藥物有哪些？如何選擇用藥？
慢性乙型肝炎治療的新進展
1.治療目標:通過抑制乙肝病毒的復制或消除感染來阻止肝病的發展，具體為:①血清HBVDNA陰性；②血清HBeAg陰性，抗HBe陽性(即“大三陽”變“小三陽”)；③血清ALT正常；④肝臟組織學改善。
2.抗病毒治療指征:血清HBVDNA或/和HBeAg陽性持續6個月以上；血清ALT水* * *再次升高；肝臟組織學檢查顯示乙型肝炎病毒慢性感染，炎癥程度中等。
3.有效的抗乙肝病毒藥物:
3.1a-幹擾素:
1992年，美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批準應用幹擾素A治療慢性乙型肝炎患者，具有抑制病毒復制和增強免疫力的作用。推薦劑量為每次皮下註射500萬單位，每周3次，療程至少6個月。目前這類藥物有幹擾素、羅紅黴素、惠福仁等進口藥，也有西羅秦、雲得素、安達芬、因特芬等國產藥。
療效較好的指標包括:治療前血清HBVDNA水平低於200pg/mL，血清ALT高於100U/L，肝臟組織學檢查顯示明顯炎癥活動，女性，有急性肝炎病史，病毒感染持續時間短，非母嬰傳播，非病毒變異。
可能的不良反應包括:感冒樣癥狀、骨髓抑制(表現為外周血白細胞計數和血小板計數下降)、食欲不振、消瘦、脫發、精神抑郁等。
3.2拉米夫定:
拉米夫定(中國商品名為“赫普定”)是美國FDA於1998年2月批準的另壹種治療乙肝病毒的藥物。它只有抑制病毒復制的作用。推薦的治療方案是每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。
可能的不良反應:目前尚未發現明顯的不良反應。
註意事項:治療9個月後，需要檢查病毒變異，防止耐藥。
3.3泛昔洛韋:
泛昔洛韋(商品名“李助峰”)是另壹種核苷類似物，其作用機制類似於拉米夫定。推薦方案是每次口服0.5g，壹日三次，療程至少4個月。
3.4免疫調節劑:
胸腺肽a1(商品名“日達仙”)是壹種免疫增強劑，通過增強自身對乙肝病毒的免疫力而發揮抗病毒作用。通常與幹擾素-a或拉米夫定聯合使用。推薦方案為每次皮下註射1.6mg，每日1次，連續4天後每周2次，療程4-6個月。
4.註意事項:治療過程中監測血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗HBe，在專業醫生指導下治療。