臺北榮總心內科主治醫師陳英華表示,隨著壽命的延長和老年人的增多,主動脈瓣狹窄的患者也越來越多。75歲以上人群中,12%有主動脈瓣狹窄。另外,1%的人群出生時只有兩個瓣膜,比壹般人有三個瓣膜更容易造成瓣膜狹窄。
“主動脈瓣狹窄最常見的癥狀是胸痛、頭暈和哮喘。初期癥狀可能不嚴重,但隨著年齡的增長,瓣膜鈣化,瓣膜無法打開或覆蓋,逐漸出現胸悶癥狀。嚴重時會因為血液無法到達頭部而暈倒,最後心力衰竭導致死亡。陳英華說。正常主動脈瓣開口約為3-4平方厘米,當主動脈瓣開口小於1平方厘米時,稱為主動脈瓣重度狹窄。
最令人擔憂的是,出現癥狀時,如果不接受主動脈瓣置換術,只使用藥物,壹年死亡率將高達50%,五年死亡率甚至達到100%,高於很多癌癥。
在TAVI手術中不能讓開的人都復活了。傳統治療需要開胸手術,但超過30%的嚴重主動脈瓣狹窄患者因為年齡或其他疾病而手術風險太大,甚至有40%的外科醫生在評估後會拒絕手術。
但是,現在的TAVI比傳統手術創傷小,創傷小。可以通過導管引入瓣膜進行治療,這是接受傳統手術風險較高的患者的替代療法。
術後恢復很快的91歲患者,剛出恢復室就餓了。陳英華介紹,臺北榮總於2010開始進行經導管主動脈瓣置換術,是國內第壹家進行該手術的醫院。這種手術可以減少因年齡過大引起感染或合並其他疾病等並發癥的機會,並可以減少在重癥監護室的觀察時間,縮短住院天數。
陳英華說,在北榮總TAVI團隊心臟外科、麻醉科、放射科、神經內科的密切配合下,本次手術成功植入瓣膜100%,30天後存活率100%,高於世界平均水平。而且術後30天內中風、大出血、植入瓣膜周圍中度以上滲漏等並發癥發生率為零。
王老先生也說開了刀後幾乎感覺不到疼痛。王先生的兒子甚至在旁邊哈哈大笑,父親也醒了,狀態良好。他甚至跟家人說他餓了,從恢復室出來就吃了壹碗豬肝粥。
陳英華表示,其實年輕人因為恢復能力較好,還是可以使用傳統的手術方式,但如果是老年患者,之前做過心臟相關手術,或者有其他危險因素,建議使用經導管主動脈瓣置換術。
由於經導管主動脈瓣置換術的瓣膜為特殊耗材,需要自費瓣膜費用約654.38+0.07萬元,患者可自行評估。