2英文參考附件切除術
3手術名稱闌尾切除術
4闌尾切除術別名子宮切除術
分類5婦產科/婦產科內窺鏡/腹腔鏡
婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/卵巢腫瘤手術
6 ICD代碼65.4101；65.6301
總結手術是治療卵巢腫瘤的主要方法。對於兒童和年輕患者，通常采用闌尾切除術或單純卵巢腫瘤切除術。絕經前後和絕經後患者，行全子宮切除術和雙側闌尾切除術。
闌尾切除術就是輸卵管卵巢切除術。當輸卵管和卵巢都有病變時，通常用於切除。腹腔鏡下附件的解剖如下圖所示(圖11.5 . 1.55438+0)。
8闌尾切除術的適應癥適用於:
1.卵巢囊腫過大，正常卵巢組織不多，對側卵巢正常。
2.年齡40歲以上，對側卵巢正常，患側為巧克力囊腫、畸胎瘤或上皮性卵巢囊腫。
3.炎性粘連包塊和術前粘連引起的腹痛，保守治療無效。
4.親屬中的卵巢癌患者，年齡超過35歲，應該切除卵巢。
5.單側卵巢腫瘤的絕經後婦女，即使是小於5cm的小囊腫，也主張切除患側或雙側附件。
9禁忌癥1。嚴重的心血管疾病和肺功能不全。
2.彌漫性腹膜炎。
3.臍疝、膈疝、腹壁疝、腹股溝疝或股疝。
4.凝血功能異常。
5.由於手術史，腹壁廣泛瘢痕或腹腔廣泛粘連。
6.肥胖。
10術前準備1。腹部和外陰的皮膚準備(包括臍部清洗)。
2.腸道準備？術前夜間給予0.1%肥皂水。如果可能涉及腸道手術，術前3天要做腸道準備。
3.術前用藥？如果手術範圍較大，可能累及腸道，術前3天應用抗生素，防止感染。術前30分鐘註射鎮靜劑、阿托品或東莨菪堿。
4.留置導尿管。
5.準備血液或者準備自體輸血。
11麻醉和*** 1。硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.仰臥位，頭低腳高。
12操作步驟1。仰躺著，頭低腳高。進行常規的三點穿刺、置鏡和探查。註意患側卵巢的粘連和對側卵巢、子宮的情況。
常規收集腹腔液或灌洗液進行細胞學檢查。
將卵巢暴露在子宮前部。通常需要沿著卵巢內側和闊韌帶後葉小心地將卵巢和囊腫拉起，使子宮自然向後方下沈，卵巢位於子宮的前外側，便於操作。
如果囊腫大於10cm，通常需要先在要穿刺的部位放置壹套環，然後用長針連接吸引管，穿刺後將內容物吸出。拔針時，分離鉗會夾住穿刺孔提起囊壁，並收緊圓環，防止剩余的囊液漏出(圖11.5.1.52)。
2.以下三種方法用於介紹附件移除(圖11.5.1.53)。
(1)套圈結紮法:將套圈放入，將套圈置於患側附件上側，然後用夾子將線圈另壹側沿囊腫表面滑動。超過最大直徑時，如果輸卵管不在環內，通過環夾住輸卵管，拉入環內。註意用夾子固定，助手小心收緊套圈，直至紮到患側附件(包括卵巢固有韌帶、漏鬥韌帶、輸卵管峽部)的蒂部，用同樣方法結紮三次，在結紮線以上0.5 ~ 1 cm處用剪刀小心剪斷蒂部，註意蒂部不要太短，不要剪斷囊腫。
(2)縫合或雙極電凝:對卵巢固有韌帶、漏鬥韌帶、輸卵管進行分段縫合或雙極電凝，然後切斷(圖11.5.1.54，11.5.6538+0.55a ~。
(3)電凝加環紮術:先對盆腔漏鬥韌帶進行雙極電凝，再對卵巢固有韌帶和輸卵管進行環紮並切斷。
3.取出標本？首先放入項圈，用鑷子夾住並固定斷裂的卵巢蒂，通過腹壁上的長針穿刺囊腫，抽出囊液，提起囊壁，紮緊項圈，然後從穿刺孔取出標本。
4.其他步驟與前面的常規操作相同。
穴位命門治療闌尾切除術