壹個。外固定:1。小夾板固定。適應癥:四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿牽引強,需持續骨牽引;四肢開放性骨折,傷口小,經治療已愈合;四肢陳舊性骨折仍適合手法復位。優點:固定可靠,骨折愈合快,功能恢復好,治療費用低,並發癥少。缺點:捆綁過松或固定墊使用不當易導致骨折移位,捆綁過緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌肉痙攣甚至肢體壞疽。
2.石膏繃帶固定。適應癥:開放性骨折清創縫合後,傷口愈合前不宜使用小夾板固定;有些部位骨折,小夾板很難固定;有些骨折在切開復位內固定後作為輔助外固定,如股骨骨折在髓內釘或鋼板螺釘固定後;關節手術後畸形矯正和固定後矯形位置的維持,如腕關節融合;化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點:可根據肢體形狀塑形,固定可靠,可持續較長時間。缺點:無彈性,無法調節松緊程度,固定範圍大,壹般超過骨折的上下關節,無法鍛煉關節活動功能,容易造成關節僵硬。
3.支腿是固定的。適應癥:肱骨骨折伴橈神經損傷或手法復位小夾板固定後的肱骨幹骨折;上肢閉合性骨折伴嚴重腫脹,上臂或前臂嚴重開放性損傷;臂叢神經勞損;肩胛骨骨折;肩肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。適應癥:頸椎骨折脫位需枕頜布托牽引或顱骨牽引;股骨骨折是大腿皮膚或脛骨結節牽引;脛骨開放性骨折用跟骨牽引;開放性骨折伴感染;肱骨髁上骨折復位困難,采用鷹嘴骨牽引。根據患者的年齡、性別、肌肉發育情況、軟組織損傷情況、骨折部位選擇持續牽引的方法和重量。牽引重量太小,達不到固定復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於:開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折伴感染和骨不連;截骨或關節融合後。優點是固定可靠,傷口易於處理,不限制關節活動,可早期進行功能鍛煉。
兩個。內固定。主要用於利用金屬內固定器將骨折段固定在解剖復位位置,如接骨板、螺釘、髓內釘、交鎖髓內釘、加壓鋼板等。有些骨折,如股骨頸骨折,可在手法復位後,在X線監視下,從股骨大轉子下方引入三棱釘或鋼針進行內固定。