在本世紀的最後20 ~ 30年,隨著人們生活環境和經濟條件的改善,以及文化素質的提高,他們的生活方式、醫療保健需求和疾病類型都發生了顯著的變化。這壹變化極大地推動了醫學科學技術的空前快速發展和醫療服務模式的轉變。
目前臨床醫學諸多領域的成就已經得到人們的認可,預計在下壹個21世紀還會有進壹步的發展和豐碩的成果。對此,根據目前的發展趨勢,對未來臨床醫學專業和服務模式可能發生的變化預測如下,與同仁探討。
1.醫學科技的發展和醫學模式的改變加速了臨床學科的重組。
1)在傳統的內科體系中,許多由細菌和寄生蟲感染的疾病會逐漸減少,取而代之的是由病毒感染及其並發癥引起的疾病,富貴病、肥胖、高血壓、糖尿病、生理代謝退行性疾病、動脈硬化、腦細胞變性、麻痹性癡呆等復雜老年病會越來越多。
2)近年來,通過對線蟲、果蠅等實驗動物模型的研究,發現基因與衰老密切相關。
由於電子和信息技術的發展,各種內窺鏡的出現,以及影像醫學和介入診療手段的普及,傳統外科的治療範圍發生了很大的變化。
(4)這種現象之所以成為推動婦產科和兒科技術發展的社會動力,是因為父母保障了孩子的健康。
5)中醫藥的發展壹直受到黨和政府的重視。近年來,中醫走出國門,越來越受到西方國家人民的歡迎。
6)社會的進步,技術的發展,社會的需求,必然會改變臨床醫學的現狀,傳統學科的壹些專科可能會逐漸萎縮,壹些專科會有新的合並,這是必然的發展趨勢。
7)超高倍顯微鏡的問世和應用,拓寬了我們對人體微觀世界的認識,發現了許多未知的疾病信息,不僅有助於對疾病做出明確、快速的診斷,也為臨床醫學研究開辟了新的途徑。
第二,社會進步和需求加速了醫療服務模式的轉變。
隨著社會的變化,醫學模式的轉變,人們自我保健意識的提高,對醫療衛生服務的要求必然更高。減少疾病,減少傷害,提供特殊照顧和家庭服務,花更少的錢,足不出戶就能得到滿意的醫療保健服務。這種社會需求促進了舊的社會保健觀念和制度的改變。
1)建立和實施以國家社會保障部門為主體,非國有保險公司為補充的全民醫療健康保險制度。前者設立公共賬戶和個人賬戶,保障人民群眾的基本醫療;後者是對其他種類選擇性保險的補充,收取壹定費用。這種結合,加上各種醫療服務機構,使廣大人民群眾處於壹個可靠而完整的健康保障圈,既改變了原有的“免費醫療”制度,減少了浪費,又滿足了社會人群的醫療保健需求,增加了公民意識。
2)建立社區醫療中心是滿足人們醫療保健需求的基層醫療服務機構。
3)社會保障體系的完善,社區醫療中心的建立,必然會對原國家開辦的專科或綜合醫院產生壹定的沖擊。
醫療衛生工作是根據社會的需求而開展的,為社會人群提供醫療保健服務的供求關系在很大程度上控制著醫院的發展方向。
同時,嚴峻的競爭形勢將迫使大醫院的醫務人員和管理者走出醫院,到社區、到基層、到患者家中,延伸醫療服務範圍,不斷拓展市場。它使傳統醫院拆除了圍墻,成為“沒有圍墻的醫院”。這種沒有圍墻的醫院會積極改善與社區醫療中心和全科醫生的合作關系,充分發揮大醫院的引導作用。
在社會變革和醫學科技發展的推動下,各種醫療機構相互協調,相互補充,形成了壹個緊密聯系的整體。著眼於廣大人民群眾的醫療保健需求,發揮我們的才能和精力,使人民的預防、保健、治療和康復在這個醫療保健實體中得到落實。