當前位置:吉日网官网 - 傳統美德 - 二尖瓣置換術的術前準備

二尖瓣置換術的術前準備

1.完善相關術前檢查,主要包括常規血尿便、肝腎功能、電解質、凝血、術前免疫八項、BNP、cTnT、心肌酶、血氣分析等。

2.完善相關術前檢查,包括:超聲心動圖、心電圖、胸片、肺功能等。

3.對於有心力衰竭癥狀的患者,加強利尿和強心治療,改善心功能。

4.註意有癥狀患者的電解質紊亂,嚴格控制攝入量和輸出量,避免補液過多導致心力衰竭。

5.將病人的血壓維持在正常水平。對於主動脈瓣狹窄的患者,要註意監測四肢血壓的變化。對於主動脈瓣反流患者,要註意脈壓差。

6.心絞痛患者應盡可能治療,使其緩解並保持穩定。

7.術前1周用GIK液保護心肌。

8.充分評估患者心肺功能,術前體檢進行屏氣試驗。正常值是20 ~ 35秒。屏氣時間縮短說明呼吸功能不全。術前鍛煉呼吸功能(吹氣球)和排痰鍛煉。

9.肺功能不全患者和既往有吸煙史的患者,術前可霧化吸入治療。

10.糾正心律不齊。二尖瓣疾病患者常出現心律失常,尤其是房顫。註意控制心室率。如果患者心率過慢,術前應考慮安裝臨時起搏器。

11.加強教育,加強患者對疾病和手術的認識,做好心理和生理準備。

12.術前配血,保證充足的血液供應。

13.積極聯系相關部門進行會診,評估手術風險,調整治療策略。

14.術前24 ~ 48小時停用利尿劑。其余同體外循環的建立。

15.需要進行心導管檢查的情況:①二尖瓣狹窄患者:當無創檢查結果無定論或無創檢查結果與臨床檢查結果在評價二尖瓣狹窄程度上有差異時,應進行心導管檢查,評價血流動力學,從而評價二尖瓣狹窄的嚴重程度;多普勒平均壓力梯度與瓣膜面積測量結果不壹致的二尖瓣狹窄患者,有進行心導管血流動力學評估的指征,包括左心室造影(評估二尖瓣反流的嚴重程度)。②二尖瓣反流患者:當無創性檢查不能確定二尖瓣反流的嚴重程度、左心室功能或判斷是否需要手術治療時,提示左心室造影和血流動力學測定;當無創性評估顯示肺動脈高壓與嚴重二尖瓣反流不成正比時,提示進行血流動力學檢查;對於判斷二尖瓣反流的嚴重程度,當臨床表現與無創結果不壹致時,提示左心室造影和血流動力學測定;冠狀動脈造影適用於二尖瓣修復或二尖瓣置換術前患有冠狀動脈疾病的高危患者。

  • 上一篇:傳統藝術九色鹿替換
  • 下一篇:互聯網金融對銀行會有哪些影響
  • copyright 2024吉日网官网