髂脛束位於大腿外側,是闊筋膜張肌的延續,止於脛骨外側髁。髂脛束本身血管少,無收縮力,但能防止髖關節過度內收。
病因和發病機制
當跌倒時大腿外側與其他物體發生碰撞,或者暴力直接作用於大腿外側時,髂脛束首先受到損傷。由於外力的直接作用,可使髂脛束部分纖維斷裂,出現局部炎性滲出、皮下出血等病理表現,長期可增厚或攣縮,甚至影響髖關節的內收活動。
臨床表現
患者有大腿外側損傷史。局部有腫脹壓痛,大腿內收時疼痛加重;膝蓋並攏很難下蹲,後來就不能下蹲了。妳必須把妳的大腿放在電話亭外面,然後妳才能下蹲。
支票
1.髂脛束張力試驗(Ober試驗):患者側臥,健側肢體向下,屈膝髖,消除腰椎前凸的影響。檢查者站在患者身後,壹手托住患肢腳踝,屈膝90度,另壹手固定骨盆。然後,髖關節外展伸展,同時伸直大腿使其與軀幹在壹條線上,放松腳踝握力。正常情況下,患肢應該落在健肢之後。如果落在健肢前面或保持上提外展的姿勢,則為陽性。該試驗明確表明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮,且在大腿外側可摸到攣縮的髂脛束。
2.“彈髖”的表現是髖關節屈曲伸展時,能碰到在大轉子上來回滑動的髂脛束。
診斷
根據病史、癥狀體征及相關檢查,可做出明確診斷。
款待
(1)治療原則:活血化瘀,舒筋通絡。
(2)取穴與位置:石豐穴,大腿外側,髖膝關節周圍。
(3)主要手法:滾、撚、點揉、撥、推、揉。
(4)操作方法:
1.初期損傷的治療
(1)準備方法:患者側臥,闊筋膜張肌沿髂脛束穿過膝關節,來回10次。
(2)治療:輕輕揉捏大腿外側髂脛束5次;用掌根向下推髂脛束10次。
(3)收尾手法:最後摩擦燙的部位。
2.受傷後的治療。
(1)準備技術:患者側臥,健肢直下。患肢屈膝髖,膝關節盡量放在床面上。醫生站在患者身後,摩擦髂脛束10次。
(2)治療:在拇指腹側揉揉石豐、阿是穴,約2分鐘,以局部酸痛為度;扯動髂脛束,感覺腫痛,約2分鐘。
(3)收尾手法:最後用手掌沿緊張的髂脛束自上而下推動,由輕到重重復用力7 ~ 10次。
其他方法
封閉、針灸、中藥外敷、理療等。
需要註意的事項
(1)如髂脛束攣縮明顯,保守治療無效,可松解髂脛束。
(2)避免長途跋涉和爬山,註意局部保暖。