PDE5抑制劑包括他達拉非、西地那非和伐地那非(西地那非俗稱偉哥)，通常是勃起功能障礙的壹線治療藥物，但往往還有其他關鍵問題阻礙這些藥物的成功使用。美國性治療領域的資深人士羅森承認，盡管PDE5抑制劑有效且總體安全，但如果忽視明顯的關系問題、缺乏欲望、伴侶性功能障礙或其他藥物狀況，它們可能會被證明無效。而且，證明偉哥成功療效的臨床試驗結果，掩蓋了這樣壹個事實，即患有抑郁癥或重要關系問題的人被排除在實驗參與者之外。
對8個國家超過25000名男性的大樣本研究發現，58%有勃起問題的男性會與健康專家討論他們的性問題。雖然只有不到壹半的人獲得了偉哥或其他藥物的處方，但只有65，438+06%的人在研究期間繼續使用這些藥物(Rosenetal.2004)。有許多原因可以解釋這種高中斷率，包括缺乏教育，缺乏醫生的咨詢，擔心他們的伴侶，害怕副作用和不信任藥物。對治療失敗的預期可能是患者放棄藥物治療的重要原因，因為許多男性或其伴侶已經對他們的性關系質量沒有改變感到失望。
盡管PDE5抑制劑在促進男性勃起方面可能更好，但它不能解決關鍵的個體或伴侶問題。只有在口服藥物成功後，與伴侶的性問題或其他夫婦的問題才會戲劇性地暴露出來(Rosen，2000)。壹項對接受偉哥治療的患者的隨訪研究發現，約1/4的樣本不能維持服藥後的最初改善，這些研究中的個體在恢復或維持積極的性關系方面存在困難。也就是說，當表面的勃起障礙被刷掉後，潛在的關系問題就會暴露真相，或者說他們沒有理由要求回避關系。
比如治療老年男性勃起，加強對生殖器的直接物理刺激往往是關鍵因素。但在現實中，他們的女伴往往意識不到他的刺激需求，把他的勃起障礙誤認為他已經完全失去了勃起的可能，或者他對性不感興趣，或者他的女伴認為他們對他失去了性吸引力。同時，女性更年期或性欲和性喚起問題反過來阻礙男性的性反應。因此，對ED患者及其伴侶進行評估是非常重要的。
由於男性ED的第壹站往往是在忙碌的初級保健醫生，而不是性治療師，所以影響ED的藥物、個體心理、伴侶的性問題、伴侶關系因素的綜合評價往往被忽略。只有當治療不成功時，他們才意識到應該尋求心理健康醫生(性治療師)的幫助。就美國的性醫學臨床實踐而言，性治療的介入、對關系的重視以及對男性及其伴侶心理問題的敏感，會帶來積極的整體治療滿意度。
因此，盡管PDE5抑制劑的藥物幹預徹底改變了ed的治療，但最成功的結果可能是它導致了壹種整合或聯系的治療。這種藥物的出現不僅未能取代性治療，還證明了單獨治療生殖器表現並不能帶來長期的成功，個體治療必須伴有關系治療。
聯想足球世界杯，如果把陰莖勃起比作承擔進攻並奮力射門的前鋒，那麽性關系就相當於中鋒和邊鋒，個人心理健康大致可以歸為後衛。贏得壹場比賽要靠全隊的配合，絕不是壹個前鋒壹蹴而就的。