2英文參考內鏡食管變應性，EVL。
3.總結內鏡下食管靜脈曲張套紮術(EVL)，類似痔瘡橡皮圈套紮術。EVL是治療食管靜脈曲張破裂出血的壹種安全、有效和簡單的方法。
實驗研究發現，皮環結紮後1 ~ 4天內出現急性炎癥反應，3 ~ 7天局部壞死轉為痂皮脫落，留下淺表潰瘍。組織學研究顯示粘膜下炎癥和瘢痕形成以及粘膜下靜脈曲張消失。臨床研究表明，食道靜脈曲張結紮術後，所有治療部位均出現淺表潰瘍。14 ~ 21天後胃鏡檢查，潰瘍愈合，靜脈曲張消失。出血、穿孔等嚴重並發癥很少發生。
手術名稱食管靜脈曲張內鏡結紮術
5.內鏡靜脈曲張結紮術別名EVL。
適應癥內鏡下靜脈曲張結紮術適用於:
1.食管靜脈曲張和/或胃靜脈曲張出血或藥物對止血無效；
2.食管靜脈曲張反復出血，壹般情況差，不耐受手術治療；
3.選擇性預防
7禁忌癥:嚴重心、肺、腦、腎功能不全，大出血，失血性休克未糾正，或全身狀況極差，無法配合和耐受。
8準備1。設備準備
(1)內窺鏡:采用前視光纖或電子內窺鏡，鉗道應大於等於2.8 mm..
(2)結紮器:國產結紮器或進口結紮器。
國產結紮器的安裝:①將橡皮筋安裝在內圈上，用錐形安裝器使橡皮筋繞內圈前緣約0.05 mm..(2)將裝有裙板的內圈裝入外蓋的前緣。(3)操作線從內鏡夾通道送出內鏡前端，連接到內圈的突出缺口處(操作線長度約140cm，直徑0.75mm)。④將蓋子連接到內窺鏡末端，擰緊操作線(蓋子為透明管，安裝後內窺鏡視野縮小30%左右)。近年來安裝國外進口結紮器更方便，壹次可結紮5 ~ 6處，且已安裝圍裙，簡單連接後即可操作(圖1)。
(3)內窺鏡外套和專用大口墊。
2.患者準備
(1)與胃鏡檢查前準備相同。
(2)術前10分鐘肌註地西泮10 mg和654210mg或解痙劑20mg。
(3)應先進行常規胃鏡檢查，了解食管、胃、十二指腸的情況，避免安裝結紮裝置後視野下降影響觀察。
9方法1。留置內窺鏡外套管？該方法與食管靜脈曲張硬化治療(EIS)中STEI管的留置相同。由於家用結紮裝置壹次只能安裝壹個結紮環，避免了內窺鏡外套管留置後內窺鏡反復進出對咽部的損傷。
2.在內窺鏡的前端安裝結紮裝置(參見儀器準備)。
3.靜脈曲張結紮？安裝結紮器後，插入內鏡找到病變，確定結紮位置和順序，將外罩對準結紮位置，持續將組織吸入外罩腔內，拉動手術鋼絲橡皮筋脫落，系在病變根部。此時可以看到結紮靜脈的局部呈紫色息肉狀，幾個部位反復結紮。
10註意事項註意並發癥和預防。
1.出血？出血的主要原因是抽吸不完全或抽吸後未結紮，應再次結紮靜脈。
2.吞咽困難？EVL引起的吞咽困難通常是短暫的，持續時間不到24小時，不需要特殊治療。
3.外套管的應用可能會導致出血或食管穿孔，應引起重視。