1 臨床資料
全組12例，其中男10例，女2例，年齡49～78歲，平均（68±7.5）歲。原發病分別為腦血栓形成全癱5例、腦出血至偏癱2例，病毒性腦膜炎淺昏迷2例，化膿性腦膜炎昏迷1例，腹主動脈瘤術後淺昏迷1例，肝癌術後肝昏迷1例。其中5例的肛周真菌感染系入院時帶進ICU，3例由原住病房入ICU，4例於ICU發生。12例中5例的疹刮取標本行真菌培養均可見真菌生長黴菌。12例經用達克寧粉外敷治療1周左右，10例痊愈，2例好轉。
2 典型病例介紹
患者男，66歲，因突然失語四肢無力4 h，門診擬腦血栓形成收入神經內科住院，因病情惡化需上呼吸機輔助呼吸而轉入ICU監護。查體：神誌清，運動性失語，四肢無力，大小便失禁，會陰部、陰莖、陰囊、肛周皮膚均紅疹，小部分皮膚甚至潰爛、滲液。取疹刮培養出黴菌。經達克寧粉治療1周後水腫消退，濕疹好轉，滲液消失，皮膚幹燥。病情穩定轉回原病房，隨診1周後痊愈。
3 體會
治療護理措施：（1）保持局部皮膚清潔，每次便後予溫水徹底清潔會陰及肛周皮膚，禁用衛生紙（因衛生紙可增加摩擦）。清潔後予頻譜儀照射30分鐘，再予達克寧粉外塗。（2）每2 h翻身1次，平臥時，盡量放開兩大腿，暴露陰囊及腹股溝處，減少摩擦。（3）給予腸泰、整腸生、易蒙停等口服，減少排便次數，並留置尿管接尿袋，減少刺激。（4）做好飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。不能進食者，停留胃管鼻飼，少量多餐。給局部潰爛組織的修復提供足夠的優質蛋白、維生素及微量元素。盡量少用大黃之類導瀉藥
肛周濕疹原因是局部皮膚長時間受腸液堿性刺激或並發黴菌感染引起的皮膚紅腫，甚至潰爛。傳統肛周濕疹護理都是用壹般的滑石粉外用，壹般治愈時間需2周或更長時間。因爽身粉只是起到保持皮膚幹燥及爽滑作用，而達克寧粉不僅有滑石粉所起的作用，更是有抗黴菌的作用。治愈時間只需1周左右。
頻譜儀照射對肛周真菌感染的治療或預防中亦起到很好的輔助作用。頻譜照射後能促進機體全新陳代謝，提高酶的活性，增強機體免疫，改善局部血液循環，同時減少滲液，使局部幹燥，有預防感染的效果。