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前列腺切除術後可能出現哪些並發癥?

前列腺手術後的並發癥可分為兩類:早期並發癥和晚期並發癥。早期並發癥包括休克、急性腎衰竭等。,發生在手術後48小時內。與手術或麻醉相關的晚期並發癥包括尿道狹窄、尿失禁和瘺管形成等。,發生在術後48小時後的康復過程中。有些並發癥可在術後48小時內或之後發生,如出血。常見的術後並發癥如下。

(1)出血是術後早期並發癥。前列腺術後出血的主要原因是:前列腺窩邊緣出血不可靠;三腔二囊管滑脫或破裂;膀胱充盈過度和痙攣以及靜脈回流受阻;拔管初期排便過多。壹般是少量出血,不需要特殊處理。如發生大出血,應積極采取有效的治療措施,如切開膀胱再次止血或在電刀顯微鏡下再次止血。

(2)術後尿路感染的機會很多,但如果術前做好尿培養,使用敏感藥物,術中嚴格無菌操作,術後正確使用抗生素,壹般不會發生嚴重感染。

(3)精道感染指附睪炎和精囊炎,多為逆行感染。預防精道感染的途徑是術前做好尿路感染的診治,縮短留置導尿管時間,必要時采取預防性輸精管結紮術;術中註意保護精囊,保持射精管開口完整。近年來,術後輸精管感染是罕見的。

(4)尿瘺繼發於傷口愈合不良和下尿路梗阻。傷口愈合不良與營養不良、傷口感染、傷口脂肪液化有關。預防尿瘺,除了切口感染外,還應去除所有引起下尿路梗阻的原因。留置引流管應保持暢通,恥骨上造口管應遠離膀胱頸,靠近膀胱頂部。

(5)排尿困難前列腺切除術後排尿困難的類型和原因不同。

(6)尿失禁是由於手術損傷尿道外括約肌或膀胱頸和前列腺周圍平滑肌引起的。預防術後尿失禁的關鍵在於前列腺切除術中的技術操作。

(7)尿道直腸前突瘺多見於會陰前列腺切除術,也偶見於恥骨上、恥骨後或經尿道前列腺切除術後。主要原因是:術中損傷直腸壁;術後盆底感染,引流不暢。主要預防措施是:術中仔細操作,解剖清楚,避免直腸損傷;如術中發現直腸損傷,應立即修復:術後應使用廣譜抗菌藥物。

(8)恥骨骨髓炎是前列腺切除術後罕見的並發癥。多發生於恥骨後前列腺切除術後,預防措施為:術前徹底治愈尿路感染;術中註意保護恥骨骨膜,避免廣泛剝離恥骨後間隙;正確引流恥骨後間隙。

(9)性功能障礙是前列腺切除術後的並發癥之壹。主要原因可能是控制陰莖勃起的神經受損或通向生殖器的靜脈也受損。

(10)尿外滲多見於恥骨後或會陰前列腺切除術。

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