開頜的發生率
開頜的發生率有種族特點,國外學者報道黑人中開頜的發生率高於白人。與矢狀方向的錯頜相比,人們對於垂直方向錯頜的研究遠遠不足,而垂直向錯頜的治療難度大,復發率高。
開頜的原因
造成開頜的病因很多,包括遺傳因素,病理性或功能性的原因,氣道堵塞,以及不良習慣。
傳統的觀點認為前牙頜與舌的位置有關,50~60年代人們常常將病因歸咎於不良舌習慣,認為吞咽時舌尖位於上下切牙之間會導致前牙頜。因而,強調用舌刺,肌肉訓練等方法矯正開頜。
有學者認為升支較小,上頜垂直發育過度導致下頜向下向後旋轉等骨骼因素是造成骨性開頜的原因。
也有學者認為後牙過度萌出,升支短小,下頜角頓,下頜體向彎曲不是開頜的直接原因,開頜是由吮指和異常舌習慣造成。
Proffit醫師在他的研究中發現,有伸舌習慣的人在吞咽時舌尖對牙齒產生的力量並不比正常吞咽型人答,事實上舌肌的力量還有可能減小。他認為“伸舌習慣”這個詞用詞不當,因為這個詞意味著舌是被迫前伸的,而吞咽本身並不是學來的,而是在無意識狀態下完成的生理活動,從這個意義上說吞咽型並不是壹種習慣。嬰兒吸吮時舌尖前伸形成前方封閉,6歲左右隨著牙齒萌出建頜才表現成人吞咽型。
在過渡過程中,其吞咽方式常常為典型的伸舌吞咽習慣,即唇肌收縮,後牙分開,舌尖前伸至上下切牙之間。如果存在前牙開頜,或上前牙唇傾,吞咽時很難形成口腔的前方封閉,防止食物或液體溢出。緊閉雙唇,將舌尖伸至上下切牙之間可以有效地形成前方封閉,因此,舌尖前伸是開頜患者的生理適應表現,為繼發現象。
壹般來講,輕但是持續的力量會對牙齒位置產生影響,而伸舌習慣持續的時間太短,不足以引起牙齒位置的改變。壹次典型的吞咽動作舌體對牙齒的作用時間約持續1秒,壹個人每天清醒時吞咽800次,而睡眠時每小時吞咽幾次,因此累加起來壹天吞咽次數低於1000次,每天1000秒的時間不足以引起牙齒位置的改變。這就是為什麽具有伸舌吞咽習慣的人僅有十分之壹表現前牙開頜。
現代的觀點認為伸舌吞咽只存在於兩種情況,壹種是正常頜兒童在生理成熟過程中吞咽型轉化的過渡階段,另壹種是由於切牙位置的異常(多為開頜或深覆頜)導致繼發性舌尖位於上下切牙之間,換句話說,不良舌習慣是開頜的結果而不是原因。因此隨著切牙位置的改變,吞咽型也會改變,不必要也不可能在正畸治療之前糾正病人的舌習慣。
下頜和舌的下降,導致後牙的過度萌出,是造成前牙開頜的骨骼原因。愛雅仕介紹對於生長發育快速期已過的患者,不可能利用其生長改建,只有兩種治療方法可供選擇,及正畸治療和正頜外科手術。