(1)免疫抑制劑①甲氨蝶呤(MTX)通過競爭性抑制二氫葉酸還原酶起作用,多數在1 ~ 2周內起效。副作用包括厭食、惡心、不適、口腔粘膜潰瘍、白細胞計數、血小板減少和肝功能損害。使用該藥時,應註意血常規檢查,服藥前定期復查。②羥基脲適用於廣泛難治性銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病。主要副作用為骨髓抑制、偶見胃腸道反應、中樞神經系統癥狀、脫發、倦怠、性欲減退、頭暈。部分病例可出現畸胎瘤,肝腎功能受影響較小。③環孢黴素用於治療膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病和常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。3 ~ 7天內見效,多數病例3 ~ 4周後可臨床治愈。主要不良反應有胃腸道癥狀、尿路刺激癥狀、高血壓、乏力、肌肉震顫等。④他克莫司的作用機制與環孢素相同,主要抑制鈣調神經磷酸酶的活性和T淋巴細胞的活化,對銀屑病的全身治療有效。⑤雷公藤總苷治療銀屑病有效,對膿皰型銀屑病也有較好療效。副作用是胃腸道反應和月經失調。飯後服用可減少胃腸道反應。偶爾會引起色素沈著、唇糜爛、指甲變薄、脫發、白細胞計數下降和肝功能輕度損害。
(2)維甲酸類藥物是維生素A在體內代謝的中間產物或類似衍生物,主要影響上皮代謝,促進表皮細胞增殖和分化,維持皮膚的正常結構。可用於治療銀屑病,尤其是紅皮病型銀屑病、局限性或泛發性膿皰型銀屑病。這類藥物的主要副作用是致畸。用藥期間可出現唇、眼、鼻粘膜幹燥,彌漫性脫屑,皮膚皸裂,瘙癢。
(3)抗生素青黴素、紅黴素可用於晚期尋常型銀屑病和點滴型銀屑病,伴有扁桃體炎和感染。
(4)皮質類固醇激素常可改善銀屑病皮損,但不能防止其復發。尋常型銀屑病不適合使用。只能用於紅皮病、關節病或泛發性膿皰型銀屑病,使用其他藥物無效,或對全身中毒癥狀的患者短期使用。本品在臨床上常與其他療法聯合使用,以鞏固或維持癥狀的緩解。當與免疫抑制劑和類視黃醇結合使用時,可以減少劑量。潑尼松是常用的,但皮質類固醇不建議內服。因為有效劑量大到足以引起嚴重的副作用,所以在減少或停用劑量後,可能會出現“反彈”現象。
(5)甲碸黴素甲碸黴素是治療膿皰型銀屑病的首選藥物之壹,起效快,療效高,副作用小。它可以通過單獨口服或與皮質類固醇聯合使用來治療。主要副作用是骨髓抑制和胃腸道癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。孕婦慎用。
(6)維生素制劑如維生素A、維生素C、維生素D2和阿法骨化醇(alfacalcidol)可用於治療銀屑病。
(7)免疫增強①轉移因子(TF)對細胞免疫功能低下的銀屑病患者有較好的療效。副作用是偶爾的淋巴增生、皮疹、發燒和局部疼痛。②凍幹卡介苗增強細胞免疫,調節體液免疫。適用於尋常型銀屑病中的點滴型銀屑病。③疫苗治療:在皮試陽性的基礎上,進行棒狀桿菌疫苗、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、白色念珠菌等。,配合壹種或多種疫苗,每周65,438+0次註射,可提高機體免疫力,見效。此外,胸腺肽、免疫球蛋白、香菇多糖以及人參、地黃、黃芪、黨參、白術、刺五加等中草藥均可提高免疫功能,臨床上可酌情選用。
2.廠外處理
常用的外用藥物有:皮質類固醇、維a酸、維生素D3類似物、他克莫司軟膏等。
3.理療
可采用沐浴療法、發汗療法、透析療法、高壓氧療法、光量子血液療法治療銀屑病。紫外線、光化學療法(PUVA)或PUVA與皮質類固醇、甲氨蝶呤(MTX)和芳香維a酸的聯合是治療銀屑病的有效方法,不適用於治療生殖器病變。