1.壹般療法
(1)首先要追查病因,避免進壹步接觸,去除刺激因素,告知患者,避免與疾病進壹步接觸。
(2)避免刮擦、摩擦、用熱水或肥皂水沖洗及其他額外刺激。戒除辛辣食物,清理腸胃,保持大便通暢,避免精神緊張。
(3)藥物治療:以脫敏止癢為主,輕度者可口服或註射抗組胺藥。皮損較大、炎癥明顯者,可用10%葡萄糖酸鈣和10%硫代硫酸鈉靜脈註射;對於全身性疾病嚴重的患者,可短期使用皮質類固醇,如口服潑尼松20 ~ 30 mg/d,肌註倍他米松/二丙酸倍他米松,或靜脈滴註氫化可的松或地塞米松。部分感染者可酌情選擇抗生素。
(4)外治法:基本原理同急性濕疹。根據皮損情況,選擇合適的劑型和藥物,以消炎、收斂、緩解癥狀為原則,禁用刺激性或過敏性藥物。急性期有紅、腫、炎、滲出、糜爛者可用復方硫酸銅溶液(達立寶溶液)或3%硼酸溶液濕敷,輕度者可選用皮質類固醇乳劑或收斂消炎軟膏外用。如已形成慢性炎癥,可采用低濃度角質細胞,如3%黑豆餾油或麩皮餾油膏、皮質類固醇等,作為軟膏或乳劑外用。
2.中醫療法:宜清熱涼血解毒。內服藥由龍膽瀉肝湯加減,去除了柴胡、當歸、白茅根、蒲公英和大青葉。大便幹燥加重發黃;濕盛者加澤瀉、豬苓、茵陳;發燒和石膏。癥狀較輕者可服用龍膽瀉肝丸。
㈠內部治理:
1.中醫治療:宜清熱涼血,利濕解毒。可供選擇的方劑有:①龍膽瀉肝湯,去掉柴胡、當歸、白茅根、蒲公英、大青葉;頭痛發熱者加入石膏、桑葉、野菊花;濕盛者加澤瀉、豬苓、蘑菇;厭食者加陳皮、蒼術、麥芽;大使結加川軍。②加味白虎湯。③化斑解毒湯。癥狀緩解後,可酌情服用龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片。
2.西醫治療
⑴抗組胺藥:苯海拉明25 ~ 50mg,撲爾敏4 ~ 8mg,每日3 ~ 4次口服。或西司明10mg,每日1次,維生素C 100 ~ 200 mg,每日3 ~ 4次口服。
⑵鈣劑:口服鈣片,肌肉註射維生素D膠體鈣,靜脈註射10%葡萄糖酸鈣。
⑶腎上腺皮質激素:皮損廣泛嚴重時,可口服潑尼松10 ~ 20 mg,每日3 ~ 4次。或地塞米松10 ~ 20 mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴註,每日1次。
(4)利尿劑,對於伴有全身皮疹和嚴重水腫者,可配合服用優和克尿塞25mg,每日2 ~ 3次,連用2 ~ 3天,有利於消腫。
㈡域外法律:
1.對於皮疹中有糜爛性滲出的患者,可用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液冷敷濕敷,合並感染的患者可用1 ∶ 5000 ~ 10000高錳酸鉀冷敷濕敷。
2.無糜爛滲出者,可采用上述方法治療,或外用爐甘石洗劑外擦。
3.對於慢性濕疹樣皮炎患者,可使用皮質類固醇軟膏,如醋酸氫化可的松軟膏、醋酸氟氫化可的松軟膏、醋酸地塞米松軟膏、曲安奈德軟膏或扶松軟膏。
4.沖洗:有丘疹者,可用三黃洗劑、爐甘石洗劑、外擦,或用靛藍粉冷開水沖服,每日4-5次。有腫脹、糜爛、滲出者,可用蒲公英60g、桑葉15g、甘草65438水煎服,冷卻後濕敷。也可用10%黃柏液、生理鹽水、3%硼酸水濕敷。有糜爛、結痂者,可用青黛膏或涼霜擦,每日3 ~ 4次。癢的人可以用栗葉洗劑和黑子各去壹次洗劑。
(2)預後
在去除病因並進行適當治療後,壹般需要幾天或十幾天才能恢復。但由於搔抓或處理不當,感染或刺激物未及時清除,病程延長,成為慢性皮炎。