最常用的方法。檢查局限性病變時,壹般用拇指或食指觸診腹部;當病變範圍較小或病變在骨性突起的壹側(如棘突的壹側)時,按壓拇指指腹兩側也可發現。由於手指的指腹感覺靈敏,可以分辨或感覺到組織的厚度、硬度、柔韌性和彈性,準確地對患部給予適當的壓力刺激。
在損傷處引起疼痛。手指觸診在觸摸脊柱時可分為三指、兩拇指和壹拇指觸診:
(1)三指(食指、中指、無名指)觸摸脊柱:中指在棘突頂端驅動,食指、無名指分別放在棘突旁,沿脊柱快速滑動,檢測生理曲線是否存在,或消失、後伸、成角、後凸、內陷、畸形。然後檢查棘上胸椎韌帶有無變化,棘突是否彎曲。
(2)雙拇指觸診(又稱“八字”觸診):雙手手指微屈,拇指微伸外展,呈外八字形。用拇指腹部橈側指向纖維(肌肉、韌帶等)的方向。)在患部或垂直於脊柱縱軸,從左向右分,以便檢查纖維是否斷裂、無光澤和變硬。
(3)壹拇指觸診:用壹拇指將腹部橈側指向患處,與纖維(肌肉、韌帶等)方向壹致。)或垂直於脊柱縱軸,然後左右撥、按、摸,以便檢查有無軟組織損傷和解剖位置異常。
它主要用於測量皮膚的溫度。用指掌背面觸摸受傷部位及其周圍,可以清晰地分辨出溫度、冷熱的感覺,進而幫助診斷。
主要用於檢查關節。即壹只手操縱關節遠端的骨骼,另壹只手放在要檢查的關節上進行觸診。比如妳想找到關節間隙或者知道有沒有脫位,從而操縱遠端關節骨的手去移動遠端,關節之間的相對運動很容易被另壹只手察覺。
用單手或雙手、雙手交替沿四肢、軀幹滑動、觸摸,檢查受傷部位有無異常變化。例如,檢查四肢受影響的部位是否有軟組織損傷和骨折。
對於較深的病變,刺激或觸摸病變部位需要很大的力量。因為肘壓可以使力傳遞更深,所以可以采用肘壓法。比如腰深、臀部的病變,可以通過肘壓觸及。
即雙手檢查頸椎,壹手拉患者頭頂。另壹只手的拇指放在棘突旁邊,有正向反應,握頭的手側拉頭部,放在棘突旁邊的拇指給壹點壓力。
對於肌肉豐富、病竈較深、面積較小的病竈,指壓不夠,肘壓面積過大,不能很好地找到病竈或壓痛點。這時候可以用探針(類似探針,壹般用優質木材、牛角、塑料制成)按壓探索,尋找敏感點。如果遇到腰部或臀部深層病變。
對於比較細微和淺表的病變,用手指外側探查面積太大,可以用探針或火柴棍按壓尋找敏感點。例如,可以使用探針來找到枕大神經病變的枕區中的病變點。
在組織豐富、層數多的部位,很難區分病變在哪壹層。可以通過觸診時肌纖維的方向來區分。壹般是沿著肌纖維方向推,肌肉壹般不會受到很大刺激;垂直於肌纖維方向推動,肌肉感受到更大的刺激。比如背部,表層是上肢肌肉,纖維基本是橫向的;深層是豎脊肌,肌纖維是縱向的。手指縱向壹推,刺激部位出現敏感點,說明病變在上肢肌肉;反之,在橫向推動時,刺激部位出現敏感點,說明病變在豎脊肌。
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