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宮外孕怎麽治療

宮外孕怎麽治療?方式有多種,如腹腔鏡手術、藥物療法,選擇上取決於宮外孕大小、位置等,對未育者盡量保留生育能力。

宮外孕治療

宮外孕的治療有多種選擇,這取決於生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。治療方法包括:腹腔鏡手術、藥物療法、開腹手術等。

以輸卵管妊娠為例:

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術

對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然後縫合,保持輸卵管的功能,這是現今宮外孕治療方法中的壹種。

3、輸卵管切除術

對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,並可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術

妊娠黃體搗毀術是用機械加藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。

適應癥包括宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利於手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。

(1)腹腔鏡法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術。術後每天監測HCG和黃體酮水平。

(2)陰道B超介入法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然後註入無水酒精5~10ml。術後每天監測HCG和黃體酮水平。

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宮外孕保守治療

隨著現代診斷技術的不斷提高,宮外孕診斷的準確率也在不斷上升,這為進壹步治療提供了有力的保障。宮外孕的治療主要以手術治療為主,下面幾種保守治療方法以供參考。

第壹類:應用抗癌藥物

1、適應癥:

(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小於5cm,腹腔內遊離液小100ml,β-HCG小於1000u。

(2)無心、肝、腎及血液異常。

(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。

2、禁忌癥:

(1)明顯內出血癥狀。

(2)B超提示有胎心搏動。

(3)B-HCG大於1000mIU/L。

(4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。

3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。

4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡於傘端給藥,宮腔或盆腔註入藥物。

所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。

第二類:應用中藥

宮外孕腹腔鏡手術

宮外孕腹腔鏡手術是通過直視屏幕進行診斷進行切口的手術操作,可以化整為零把孕囊吸出來。因為可視、直觀、操作有指導,手術傷害極小。而僅3MM鑰匙孔傷口極小,對患者術後恢復和美觀相對於傳統手術都有質的飛躍,被稱為指尖藝術、女性腹腔藝術。其手術優勢如下:

優勢壹:多角度視察,效果直觀

腔鏡可在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到壹些很深的位置,達到直觀檢查的效果,無漏診、無誤診。

優勢二:恢復快

腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行,內環境受幹擾小,患者受到的創傷遠遠小於開腹手術,術後恢復快,無並發癥和後遺癥。

優勢三:住院時間短

手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常工作、生活。

優勢四:腹部美容效果好

傳統手術疤呈長線狀,影響外觀,腔鏡手術不留疤痕,特別適合女性美容需要。

優勢五:盆腔粘連少

微創技術無需開刀,手術對盆腔幹擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於經腹手術。

優勢六:減輕患者負擔

手術為微創性,用藥少,費用較低,減輕經濟負擔。

宮外孕治療後吃什麽

宮外孕手術後的保養是很關鍵的,如果保養不好可能會造成感染,引起發其他是疾病,還有可能會引發第二次宮外孕。所以在手術後飲食上,壹定要特別的註意,什麽是利於保養,什麽不利於保養,可能有很多人都會問,那麽在手術後吃什麽好呢?可以從以下幾點去做:

1、手術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜,水果。如此,也有利於防止便秘。

2、在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後壹星期內脂肪控制在每日80克左右。

3、行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹,田螺,河蚌等寒性食物。

4、術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克―2克,每日量約100克―150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

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宮外孕治療後註意事項

1、首先定期隨訪,出院後壹個月或月經幹凈後再來院檢查及復測B超。

2、勞逸結合,勿做重體力勞動,盡量減少腹壓,便秘者可用輕瀉劑,預防包塊破裂。

3、註意飲食和營養,保證蛋白質的攝入。

4、註意保護輸卵管,女性的生殖器官內外相通,壹些致病微生物很容易經陰道口侵入輸卵管,甚至腹腔。

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