針灸推拿在治療頸椎病中的應用論文

　針灸推拿在治療頸椎病中的應用論文1

　摘要：筋骨並重、氣血並重是中醫治療頸椎病的優勢。

　通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。

　本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應用進行初步探討。

　關鍵詞：針灸推拿治療頸椎病應用

　1 前言

　頸椎病是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經、血管、骨髓等受損所產生的壹系列臨床癥候群。

　頸椎病是壹種常見病、多發病，常見於中老年人。

　筋骨並重、氣血並重是中醫治療頸椎病的優勢。

　通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。

　本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應用進行初步探討。

　2 頸椎病的臨床癥狀

　2.1 頸型頸椎病。

　僅以頸部輕微疼痛不能較持久地看報、書寫，頸部活動基本正常，無上肢放射痛。

　2.2 神經根型頸椎病。

　除頸部疼痛外，可出現明顯上肢放射痛，呈陣發性加劇。

　頸部活動度受限或僵硬感。

　患肢乏力，握力減弱，手指麻木等。

　2.3 脊髓型頸椎病。

　頸痛伴四肢麻木、僵硬、力量減弱;手不能持物和自如活動;行走笨拙，甚至不能站立與行走，直至癱瘓。

　部分患者胸、腹部有明顯束帶感，異常不舒服。

　大便失禁，排尿困難或尿急、尿頻等。

　2.4 椎動脈型頸椎病。

　頸痛、眩暈、頭痛、視覺癥狀(復視、幻視、視力下降)，甚至猝倒，但意識無障礙。

　這些癥狀的出現常與頭頸轉動有關。

　2.5 交感型頸椎病。

　頸痛伴偏頭痛、頭暈、頭脹、視物模糊、耳鳴、耳聾。

　心律不齊，心動過速或過緩，心前區或有疼痛。

　肢體發涼，皮溫降低，手指麻木、腫脹或痛覺過敏等。

　3 針灸在治療頸椎病中的應用

　3.1 頸型頸椎病。

　風池、頸夾脊穴、天柱、肩井、後溪。

　3.2 神經根型頸椎病。

　風池、頸夾脊穴、肩井、曲池、外關、合谷。

　3.3 脊髓型頸椎病。

　風池、頸夾脊穴、環跳、陽陵泉、足三裏、昆侖。

　3.4 椎動脈型頸椎病。

　風池、頸夾脊穴、百會。

　3.5 交感神經型頸椎病。

　風池、百會、內關、合谷、大椎。

　頸部夾脊穴主治相關癥狀：頸4-5適應癥——上臂外側疼痛或麻木;頸5-6適應癥——上臂外側，前臂橈側疼痛、麻木，拇指、食指麻木;頸6-7適應癥——上臂外側，前臂橈側疼痛、麻木，食指、中指麻木;頸7-胸1適應癥——上臂、前臂尺側、小指、無名指麻木。

　頸部夾脊取穴法：根據X線或CT提示的頸椎病變及癥狀進行頸夾脊針刺，強調針感至患側肩背、前臂、手指為佳。

　平補平瀉手法，施以溫針治療，每日1次。

　以上穴位辨證加減，針刺得氣之後施以平補平瀉法，每日1次，10次壹療程，連續2-3個療程。

　治療可配合刺絡放血：根據病變的相應夾脊穴尋找壓痛點，陽性反應點局部放血，三棱針散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。

　4 推拿在治療頸椎病中的應用

　患者取正坐位，頭部稍前屈，充分暴露施術部位。

　術者立於患者身後，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡止痛，在風府至大椎段進行揉拔，在壓痛點上反復施術，然後用拇指或掌根揉第壹椎至第七椎兩側，使肌肉溫熱松馳，最後用定點旋轉復位法，患者低頭，術後用壹肘關節托住患者下頜向前上牽引。

　術者另壹手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態下，當患者關節旋到絞索處，於緊張狀態時，猛用力旋轉側搬，常聽到彈響聲，小關節復位，左右各壹次，手法完畢。

　脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用定點旋轉復位法。

　4.1 基本操作法。

　患者取坐位，醫生立於其後，先以輕柔的滾法施於健側斜方肌的中、上部位，逐步過渡到患側斜方肌，同樣以中、上部位為主，約1～2分鐘，這屬於適應性治療階段。

　其次以指揉法施於風池、肩井、阿是諸穴每穴約1分鐘，並適當配合頸部屈伸，左右側屈和左右旋轉的被動運動。

　再繼以上法於患側施用滾法，仍以斜方肌、岡上肌部位為主，並配合頸部六個方向的被動運動，約5分鐘左右。

　最後在痛點做按壓、彈撥法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背結束治療。

　此法適用於頸型頸椎病的操作治療;同時也可作為其他各類型頸椎病的基礎治療。

　4.2 辨證治療。

　4.2.1 神經根型頸椎病。

　在基本操作基礎上。

　第壹加定點按壓旋頸法，即壹手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點;另壹手屈肘以肘窩夾住患者下頜作輕輕上提再緩緩旋動頸椎l～2次。

　第二加頸部端提牽伸法，醫生以雙手緊挾患者雙側下頜作緩慢向上的端提牽伸動作3～5次。

　第三加根據脊神經所分布的患肢區域作上肢推拿治療。

　4.2.2 脊髓型頸椎病。

　基本操作完成後，加背部(俯臥位)膀胱經的滾法和督脈經的按壓法，約5～8分鐘。

　繼而沿膀胱經從臀、股後、小腿後至眼跟用滾法;輔以按壓環跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱約3～5分鐘。

　患者取仰臥位，醫生施滾法於股前經小腿前外側至足背約3～5分鐘;並輔以下肢屈伸的被動運動和按揉足三裏、陽陵、解溪諸穴。

　最後再取坐位，作雙上肢的推拿治療，以手部為重點約3～5分鐘。

　4.2.3 椎動脈型頸椎病。

　在基本操作完成後。

　第壹加強頸項部兩側的指揉法，3～5分鐘。

　第二加頭部推拿法(前額分法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘)。

　4.2.4 交感型頸椎病。

　在基本操作完成後。

　加其中的頭部推拿法和按揉百會穴。

　再加指揉膻中、內關、三陰交約3～5分鐘。

　5 總結語

　綜上所述，頸椎病致病因素復雜，壹般認為頸椎退變、慢性勞損、頸部外傷為主要因素，體位姿勢不當、工作職業習慣、情緒緊張、疲勞、潮濕受涼是發病主因。

　中醫屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強、頸筋急、頸肩痛等病證範疇。

　頸部經絡氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹。

　肝腎不足、氣血虧損、督脈空虛、筋肉失養、經絡受阻、氣血運行不暢，導致頭部及上肢多種癥狀。

　頸椎病主要與督脈和手、足太陽經密切相關。

　因此，患者在治療的同時，更要註重自我保健調理，建立良好的行為方式。

　避免頸部保持單壹姿勢時間過長，在長期伏案工作，使用電腦工作之余，可以多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉：前俯後仰，左右環顧等頸部動作，活動範圍由小逐漸加大，活動量亦應由弱到強，逐漸適應;做順時針、逆時針的環繞動作，反復運動，切忌急劇大幅度地猛烈活動，感覺頭暈時，應立即停止。

　經常活動頸椎能夠緩解肌肉緊張，達到預防緩解頸椎病目的。

　參考文獻

　[1] 楊學雙.頸椎病的診斷與針灸治療[J].實用心腦肺血管病雜誌.2011.11

　針灸推拿治療頸椎病的臨床效果研究2

　摘要目的：探討采用針灸推拿治療頸椎病臨床效果。

　方法：對來我院診斷、治療的80例患者入院資料進行分析，將患者根據治療時間順序分為實驗組和對照組。

　對照組確診後進行針灸治療，實驗組在對照組基礎上聯合推拿治療，比較兩組治療效果。

　結果：實驗組95%治療後比較理想，治療有效率95%，高於對照組(85%)(P<0.05);患者治療後住院時間為(9.6±0.4天)，並發癥為(1(2%))優於對照組(P<0.05);實驗組96%對我院滿意度較高，高於對照組(P<0.05)。

　結論：頸椎病發病率較高，采用針灸推拿治療效果比較顯著，值得推廣應用。

　關鍵詞頸椎病;針灸推拿;臨床效果

　頸椎病在臨床上發病率較高，這種疾病機制復雜，患者發病時主要是由於機體供血不足造成，患者發病時臨床上主要表現為：活動不便、疼痛等，給患者帶來很大痛苦。

　目前，對於這種疾病的治療方法較多，如：手術治療、中醫治療等，但是，這些方法治療後患者會出現多種並發癥，且治療效果也不盡人意。

　近年來，針灸推拿在頸椎病患者中使用較多，並取得理想的治療效果[1]。

　為了探討頸椎病患者中采用針灸推拿治療的臨床效果。

　對近年來在我院診治療的80例患者資料進行分析，分析報告如下。

　1 資料與方法

　1.1 壹般資料

　對來我院診斷、治療的.80例患者資料進行分析，根據患者治療時間順序分為兩組。

　調研中，男57例，女43例，其年齡在39-84歲，平均年齡為49.5±1.5歲。

　患者入院時，對患者進行常規檢查，患者均得到確診，符合頸椎病臨床診斷標準。

　兩組入院時間、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具體見表1。

　1.2 方法

　對照組采用針灸治療，具體方法如下：(1)主穴取頸夾脊和風池穴。

　(2)配穴根據臨床不良癥狀取穴。

　有上肢酸痛麻木癥狀患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外關穴;有下肢酸痛麻木癥狀患者，取殷門穴、環跳穴、昆侖穴、委中穴、陽陵泉和足三裏，根據受累神經部位和程度辯證加取相應的經脈穴位。

　(3)主穴針刺手法：針尖向主穴斜刺，刺入深度約為1-1.5寸，患者有強烈針感和放射感為宜[2]。

　實驗組在對照組基礎上聯合推拿治療，具體方法如下：患者治療過程中讓患者保持坐位姿勢，並讓患者頭部向前傾，使得頸部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡止痛，然後在患者風府至大椎段進行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎兩側，最後用定點旋轉復位法，患者推拿過程中患者低頭，推拿過程中托住患者下頜向前上牽引。

　另壹手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態下，當患者關節旋到絞索處，於緊張狀態時，猛用力旋轉側搬，小關節復位，左右各1次[3]。

　1.3 療效標準

　痊愈：患者頸椎功能恢復，患者生活能夠自理。

　顯效：患者疼痛等癥狀得到改善，患者能夠簡單運動。

　有效：患者疼痛、活動不便等得到緩解，患者需臥床休息。

　無效：患者癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

　1.4 統計學處理方法

　實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，並進行檢驗，實驗結果采用(x±s)表示。

　3 討論

　頸椎病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高(中老年人中發病率高)，患者發病時會出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來很大不便。

　目前，對於頸椎病的發病機制臨床上還不是很清楚。

　但是，醫學界普遍認為這種疾病與壓迫和椎動脈交感神經叢受到刺激有關。