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當代中醫論治脾胃病用藥經驗集

步玉如教授百合-烏藥治療脾胃病經驗氣郁化火潤肺開郁。步教授認為,肺居高原主壹身之氣,為諸氣之總司。若肺氣失於宣降則脾胃樞機不利,升降不能調順,胃痞壅塞不通則痛。而氣郁日久多有郁而化火者,此乃肺氣失於宣降,氣郁化火胃脘痛之病理。治法上不宜單純使用辛溫香燥行氣之品,否則雖氣郁可開,而火郁更熾;然而又不能僅以苦寒泄火之藥,因其火不盛苦寒恐有傷脾胃之虞。故以百合湯加味(幹百合30 g,烏藥15 g,茯苓12 g,法半夏10 g,甘草8 g,陳皮10 g,炒白術8 g,佛手片8 g),百合甘潤微寒具清肺、潤肺、降氣之功能,肺氣得降則諸氣皆調,配以烏藥壹涼壹溫,柔中有剛,潤而不滯,脾胃樞機運轉則胃痛自止。{劉少雲。步玉如教授治療脾胃病經驗[J]。中國中西醫結合消化雜誌,2001,9(4):232}。

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蔡淦教授治療脾胃病註重中焦氣機升降用藥經臉肝胃氣滯常選用柴胡、枳殼;脾胃氣虛則以黨參、黃芪配木香、枳實;理氣行瘀則以桔梗、枳殼配川牛膝;肝胃陰虛則以木蝴蝶伍佛手;濕邪偏勝則以霍香、佩蘭合法半夏、陳皮,或砂仁、白豆寇與茯苓、生薏苡仁同用。{雷雲霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]。新中醫,2005,37(10):10-11}

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蔡淦教授治療脾胃病壹藥多用經驗如患者有熱象且伴大便不爽,可選用蒲公英30克,,既清熱又通便。治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生而出現脘腹脹滿、疼痛癥喜用莪術,,既消積化瘀散結又可防止癌前病變。對於脘腹痞滿.、泛酸等癥狀,常選用浙貝母,既開郁散結又可制胃酸止痛。對於腑氣不降,大便不通者,則喜用路路通,以通行十二經脈;而對胃脘痛甚者,常用徐長卿20g,以通絡止痛。此二味藥臨床多用於治療風濕類疾病,很少用於脾胃病。對於腹瀉、苔膩、口氣穢濁等濕盛者,常選用白芷,既可祛邪燥濕,又可收澀止瀉。{雷雲霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]。新中醫,2005,37(10):10-11}

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蔡淦教授治療脾胃病病證結合用藥經臉臨床上對胃癌前病變患者的辨治,認為中、重度萎縮性胃炎與腸上皮化生形成多為氣滯血瘀痰凝,故常在辨證的基礎上加用白花蛇舌草、木饅頭、藤梨根、水紅花子、冰球子、石見穿等清熱散結活血化癖瘀之品,以達到清散邪毒之目的,而現代藥理研究證實這些藥多具有抗癌作用。;幽門螺桿菌(HP)感染,蔡教授則在辨證基礎上加用連翹、蒲公英、黃芩、吳茱萸等具有殺菌活性的藥物。{雷雲霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]。新中醫,2005,37(10):10-11}。

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程煥章老師治療脾胃病消脹用莪術經驗慢性胃炎患者多數表現為痛脹並見,甚而因脹而痛,乃屬氣血兩病,治療上必須氣血同治。嘗曰:胃脹痛者單用氣分藥不夠,壹定要用血分藥。並喜用莪術,認為是最理想的血分消脹藥。早期處方中純用理氣藥,效果略遜,經臨床實踐後加入莪術,則消脹止痛的效果大增。{張善揚。程煥章老師治療脾胃病經驗介紹[J]。福建中醫藥,1990,21(5):4-5}

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陳德潤主任治療脾胃病用大貝母、七葉壹枝花經驗大貝母:性味苦寒,能降痰氣,善開郁結,解熱毒,陳老好以此藥來治療消化道疾病。據陳老經驗,脾胃病多是脾胃運化失健,不能運化水濕,濕聚生痰,痰凝氣滯,壅塞中焦,則為心下痞滿。大貝母化痰,保護胃腸黏膜,又具有抗炎作用。從而加強了臨床的療效。且大貝母具有散結消腫,有治瘍醫瘡之功,對潰瘍病之疼痛吐酸尤為適宜;七葉壹枝花:本品味苦,性微寒,有小毒,歸肝經。能清熱解毒、消腫止痛。陳老認為慢性胃炎的組織形態病理學示胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血和疣狀增殖的特點與中醫的痰凝血瘀相似。七葉壹枝花能清熱解毒,消腫止痛,故在脾胃病的治療中應用甚多。{林智輝,趙聚山。陳德潤主任治療脾胃病經驗舉隅[J]。南京中醫藥大學學報,2006,22(2):112-113}

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