廣州中醫藥大學第壹附屬醫院顱腦外科在1999年8月~2002年12月間以中西醫結合法救治1100例急性顱腦損傷病人,臨床效果滿意,為中西醫結合治療該病提供了依據。
研究人員介紹,本組1100例患者中,西醫治療時根據傷情及ct所見,有手術指征即行手術治療,非手術治療者以利尿、甘露醇脫水、止血、應用抗生素、預防消化道出血、氣管切開保持呼吸道通暢、神經營養及吸氧、高壓氧等常規治療,合並傷者及時行專科治療。中醫治療根據入院早期辨證以活血祛瘀、通竅醒腦等治法為基礎進行施治,運用中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等,湯藥選用桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減。
結果表明,1100例患者中治愈1021例,中殘17例,重殘9例,植物生存5例,死亡48例(其中中型顱腦損傷死亡3例,重型死亡11例,特重型死亡34例)。
研究人員認為,中醫辨證施治可改善微循環,減輕繼發損害,改善腦供血和人體內環境。腦損傷後全血黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、神經遞質等均升高,大量脫水、止血藥的應用,使血液濃縮,腦挫傷後凝血因子和血管活性物質釋放,蛛網膜下腔出血,使腦血管痙攣,加重腦微循環障礙,2次腦損傷加重。活血祛瘀藥物能有效地降低血液黏稠度,促進纖溶活性增強,加速纖維蛋白溶解,增強吞噬細胞功能,改善微循環和促進損傷後有毒分解產物、代謝產物排泄,有利於破裂血管的修復和血腫吸收,減少2次腦損傷,促進腦細胞神經元功能恢復。臨床觀察發現,靜脈應用活血祛瘀之中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等,未見出血增加或出血,但能促進水腫和小血腫吸收。早期鼻飼或口服中藥湯劑,能促進胃腸道功能恢復,促進營養物質的吸收,調節水電解質平衡,促進血管活性物質和神經遞質的代謝和排泄,改善微循環,減少腸道菌群失調,減少內毒素吸收,從而減輕2次腦損傷。
研究人員指出,總結本組病例救治情況,結合最近國內資料比較,本組治愈率高,致殘率和死亡率低。提示運用中醫學的整體觀進行綜合辨病辨證,中西醫結合綜合救治,能提高顱腦損傷的治愈率,減少並發癥,降低致殘率和死亡率,但仍需進壹步的規範化和隨機對照研究。
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