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治療類風濕關節炎的藥物有哪些?

治療類風濕關節炎的藥物有非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、糖皮質激素、生物制劑及植物藥等。

⑴非甾體抗炎藥

有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

⑵抗風濕藥

又稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜註;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素等。

⑶雲克

即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽註射液,是壹種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為壹療程。

⑷糖皮質激素

激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎,包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療,在重癥類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,壹旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕藥治療無效的患者,可加用小劑量激素。④局部應用,如關節腔內註射可有效緩解關節的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。

⑸生物制劑

目前已經有多種生物制劑批準上市,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。包括腫瘤壞死因子抑制劑如英夫利昔單抗、依那西普、阿達木單抗;白介素6受體拮抗劑如妥珠單抗;CD20拮抗劑如利妥昔單抗等。

⑹植物藥

目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節炎具有壹定的療效,但作用機制需進壹步研究。

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