痔瘡手術方法較多,各有其不同分類,依我經驗可分四類:其壹為傳統註射療法,如硬化劑註射療法,臨床通常使用的註射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失後,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如註射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫 ,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,而且容易復發。其二為各種治療儀器治療,如液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)、HCPT等,還有近年來應用的銅離子。其實有些多是個體醫療單位的宣傳噱頭,並非先進技術和真正微創治療。其三為傳統痔瘡手術如內痔結紮術,外痔切除術,混合痔外剝內紮術,套紮療法(COOK技術),環形痔環切術等。這些多是經典的手術方法,因方便易行,應用較為廣泛,適用於各期痔瘡,缺點主要是出血和疼痛較明顯。其四為微創技術如PPH、超聲刀痔切除術,PPH手術是當今國際上流行的痔瘡治療方法,於2000年進入中國大陸,我們於2001年應用此技術,為萬余患者治療,效果還是不錯的,優點是創傷小、疼痛輕、恢復快,顯著改善合並直腸粘膜內脫垂癥狀,改善由肛管部位解剖變異引起的感覺障礙,提高患者的精調控便能力。缺點是有個別患者形成直腸狹窄,極個別有直腸息室,我們發現壹例,國外意大利有報道,國內未見。
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