1 對整體護理理論與實踐的認識問題
目前,有人認為這種理論與方法是壹種現成的東西,只要拿來照搬就可以了,並沒有認識到這種理論的實際意義,因而僅在記錄表格方面做了壹些變動,實際進行的是功能制護理。故應加強各級人員認真學習,真正了解整體護理的實質,充分認識改革中可能遇到的問題,力求避免以往某些病房實施責任制護理流於形式的弊端。
2 改革後的可操作性問題
通過臨床實踐、相互交流以及參閱有關實驗研究論文發現,有不少報道中所述的經驗難以重復和應用。比如在護理人員編制普遍缺少,有人報道不增加編制便能建立整體護理病房,實施整體護理。如果認真地去按照要求完成各項護理工作,無疑要比功能制護理增加不少工作,在可以計算的時間內要完成各種治療護理、衛生宣教、心理護理等工作,是很困難的。所以,我們必須客觀地對待這些實際情況,妥善解決,認真總結經驗,在進行工作安排時,要有計劃,充分準備,求實穩妥,循序漸進。在總結經驗時要實事求是,客觀真實,在實踐中走出壹條自己的道路。
3 先進的護理模式與經濟效益問題
整體護理模式病房的建立,增加了財力和人力的投資,以使護士從非護理工作中解放出來,從事真正的護理工作,提高護理質量,但增加護理人員編制,必將加大科室費用的支出,往往科室領導不願接受,如果不深入認識護理模式轉變的重要意義,就難以保證這項工作的順利進行。所以實行這項改革,必須先認清改革的長遠意義,只有提高護理質量,提高醫護水平,才能增強醫院的競爭力,保證醫院的生存與發展。要認識到這種護理改革創造出的社會效益,整體醫護水平提高了,會迅速得到社會的認可,同時可提高經濟效益,可見這些投資是合理的。
4 整體護理模式病房在護理教學中的作用
在大型醫院中,教學是其中很重要的壹項任務。近幾年來,生物―心理―社會醫學模式要求以病人為中心進行整體護理,護理工作範圍擴大到預防保健和提高人群的生活質量和生命質量。由於這種轉變的需要,我們在護理教學內容方面也應增加相關知識,培養護生整體護理能力,提高護生的整體素質。從思想教育、倫理教育角度考慮,系統化整體護理模式病房應該建設成護生哲理、品德、精神與修養教育的壹個實習基地。
5 學習與創新問題
模式病房的建立必須要用批判性的思維對待具體觀點及方法,結合實際情況進行必要的調整,如人員的分工、表格的設計與書寫等,要在實踐中認識、探討、調整、發展、提高,要用求真、求實的觀點分析工作中所遇到的問題,並作相應的處理,才能使這項工作收到實效並能堅持下去。但這些工作必須基於整體護理的實質不變,必須在充分掌握這壹理論的基礎上進行,這就要求護理管理人員以及各級護理人員都必須積極主動地工作,善於思考,善於總結和創新。
6 需要認真解決的問題
功能制、責任制護理向系統化整體護理的轉變是壹場變革,完成這種變革必然會帶來護理質量的提高,但必須認識到這種變革需要解決的首要問題是護理人員的問題。
第壹個問題是人員的數量,到底多少人就能達到要求?這是壹個不好統壹認識的數字,大多數醫院的經驗是整體護理病房護士數量是功能制護理病房的1.3倍,我們認為這是目前應該保證的數量。增加了護理人員及護工,可能給科室的獎金分配暫時帶來壹定的負效應,這就需要醫院給予積極的解決,政策上給予傾斜,使護理人員積極主動地開展這項工作。
第二個問題是護理人員的素質問題。某些護理人員在實際工作中表現出綜合分析能力和解決問題的能力較差,工作方法簡單,缺乏改革創新精神,缺乏積極主動性,知識結構的局限性,使其很難做好諸如心理護理、護理診斷及健康教育等工作,甚至某些護理管理人員由於學習積極性不高,對新理論認識不透徹,很難從經驗管理轉變到科學化管理,在系統化整體護理模式病房的管理中,工作做得不夠好。針對這些問題,需要有計劃地學習、培訓,盡快培養出壹批適應改革的護理人員及護理管理人員,為做好整體護理工作打下紮實的基礎。