gān zāng chuān cì
2 英文參考liver puncture
3 操作名稱肝臟穿刺
4 適應證肝臟穿刺適用於：
1.診斷性穿刺? 肝臟疾病診斷不明確，須進行肝組織活檢者。
2.預後判斷性穿刺? 慢性肝炎經久不愈，疑有慢性活動性肝炎或肝硬化者。
3.治療性穿刺? 肝膿腫患者須穿刺排膿者。
5 禁忌證1.出血傾向或凝血障礙者。
2.重癥黃疸。
3.右側胸腔急性感染。
4.肝囊蟲、肝包蟲或海綿狀血管瘤。
5.不能合作的患兒。
6 準備1.患兒仰臥或稍側向左，背墊枕頭或沙袋，右臂上舉固定於頭部。
2.選擇穿刺點。
（1）肝活組織檢查的穿刺位點壹般在右腋前線第7至第9肋間或右腋中線第8至第10肋間；肝明顯腫大者，可選右鎖骨中線肋緣下。
（2）肝膿腫穿刺抽膿者，可以B超定位或於肋間隙飽滿、腫脹和壓痛處穿刺。
3.常規消毒，左手摸肋骨上緣，以1%～2%普魯卡因麻醉至肝包膜。
7 方法1.肝穿刺針經橡皮管與註有3～5ml無菌生理鹽水的註射器連接，右手持肝穿刺針，由肋上緣垂直刺入0.5～1cm。在進入肝臟前將註射器內鹽水推出0.5～1ml，以便將針頭內可能存留的皮膚和皮下組織沖出，拉出註射器芯5ml以造成負壓。令患兒深吸氣，並屏氣片刻，或趁患兒呼氣末迅速將針向肝臟刺入和拔出，整個過程在1s內完成。
2.肝膿腫穿刺時，以連接橡皮管的普通1～2號針頭替代肝穿刺針。令患兒進行淺表呼吸，垂直穿刺，隨進隨抽膿液。穿刺針不可在肝內攪動，須改換方向時應先退至皮下再行刺入。
3.以無菌紗布壓迫穿刺處數分鐘，局部膠布固定，並以多頭腹帶綁緊。
8 註意事項1.肝穿刺有壹定危險性，必須嚴格掌握適應證。
2.術前測定血小板、出血和凝血時間、凝血酶原時原時間，有異常者暫緩施行。必要時應測定血型和配血備用。
3.告訴患兒及其家長該操作的意義和註意事項，以取得合作，指導患兒練習吸氣、呼氣和屏氣動作。