紫癜是皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱,臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,壹般不高出皮面,僅於過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,愈後逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。 紫癜有血管性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血機制障礙性紫癜三者之分,其中,過敏性紫癜又屬於血管性紫癜的壹種,它既不是由感染因素引起、也不是由血管結構異常或血小板減少等因素引起,而是由於過敏體質的人,其免疫細胞對某些特定的物質耐受能力不強,體內產生抗體,從而引發的皮下出血性過敏反應,過敏性紫癜發作時,常因人而異呈現多樣化多型性的特點,讓很多患者束手無策,下面我們就壹起來分析壹下過敏性紫癜,以期尋找更加有效的防治方案!
什麽是過敏性紫癜
過敏性紫癜是壹種常見的變態反應性出血性疾病。主要累及毛細血管。無血小板減少和凝血障礙。除皮膚紫癜外尚可有腹部、關節及腎臟受累表現。可見於任何年齡,但兒童及青少年多見,男多於女性(2.5:1)。
什麽原因引起過敏性紫癜
1、細菌與病毒感染:細菌中以β-溶血性鏈球菌為常見,其次有金黃色葡萄球菌、結核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。
2、寄生蟲感染:以蛔蟲感染最多見,其次為鉤蟲,以及其它寄生蟲。
3、食物:以動物性食物為主,主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。
4、藥物:常用的抗生素(青、鏈、氯、紅黴素)、各種磺胺類,解熱鎮痛藥(水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近),鎮靜劑(苯巴比妥、水合氯醛、安寧),激素類(人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素),抗癆藥(異煙肼),其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。
5、其他:如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、接種、結核菌素試驗、更年期、甚至精神因素等。
過敏性紫癜有什麽癥狀
1、壹般癥狀:多數患者於發病前1-2周有上呼吸道感染史及癥狀。
2、皮膚表現:典型皮疹為棕紅色斑丘疹,突出於皮表,壓之不退色,單獨或互相融合,對稱性分布,以四肢伸側及臀部多見,很少侵犯軀幹,可伴有癢感或疼痛,成批出現,消退後可遺有色素沈著。除紫癜外,還可並發蕁麻疹.血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結合膜也可出現紫癜。
3、關節表現:關節可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動障礙。病變常累及大關節,以膝、踝、肘、腕等關節多見,可呈遊走性,常易誤診為“風濕病”。
4、腹部表現:腹痛常見,多呈絞痛。以臍及右下腹痛明顯,亦可遍及全腹,但壹般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可捫及包塊,多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹癥”。
5、腎臟表現:腎炎是本病最常見的並發癥,發生率在12-65%。壹般於紫癜出現後1~8周內發生,輕重不壹,有的僅為短暫血尿,有的很快進展為腎功衰竭,但少見。主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現,少數可為慢性腎炎、腎病綜合征、個別病例可轉入慢性腎功衰竭。
以上四型(皮膚、關節、腹部、腎臟)可單獨存在,兩種以上合並存在時稱為混合型。
過敏性紫癜需要做哪些檢查
1、血象:白細胞計數可增加,嗜酸性粒細胞增加;血小板計數正常,偶有輕度減少,但>80×109/L。
2、出凝血機能檢查:出、凝血時間正常,血塊收縮良好,束臂試驗陽性。
3、免疫學檢查:血清IgA和IgG常增高,以前者明顯;IgA-免疫復合物增高及IgA類風濕因子可陽性。
4、尿液:可有蛋白、紅細胞及管型。
5、其他:血沈常增快。腎功不全時可有尿素氮及肌酐增高。
傳統治療
1、去除病因:尋找並清除過敏原很重要。
2、壹般治療:
(1)抗變態反應藥物:撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日壹次口服;10%葡萄糖酸鈣0ml靜註,每日壹次。
(2)維生素C:可增加毛細血管抵抗力。壹般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈註射為好。路丁20-40mg、口服每日二次;維生素C2-3g每日壹次靜脈註射或加入葡萄糖液中靜脈滴註。
(3)止血藥:安絡血。止血敏。
3、腎上腺皮質激素:強地松30-40mg,每日壹次口服,嚴重者可用氫化考地松100-200mg或氟米松10-20mg
每日靜脈滴註,連續3-5天,病情轉後改口服。
4、免疫抑制劑。對腎炎或並發膜性、增殖性腎炎,單用激素療效不佳者,可采用環磷酰胺2-3mg/kg/d靜註,或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服,但應註意血象及其它副反應。潘生丁亦可減少蛋白尿。
過敏性紫癜是出血性疾病的壹種常見類型,是機體發生過敏反應引起的廣泛性、無菌壞死性小血管炎,使血管壁通透性和脆性增加,導致滲出性出血和水腫。壹般以兒童和青少年較多見。
中醫文獻中對皮膚出現紫色斑點等,壹般歸屬於"斑疹"門中,由於過敏性紫癜在病初常有外感,因過敏引起,故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關。本病中醫壹般歸於"斑疹"、"瘀斑"類進行辨證。
紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內蘊,外感風邪或食物有動風之品,風熱相搏或熱毒熾盛,如灼傷血絡,以致迫血妄行,外溢肌朕,內迫胃腸,甚則及腎,故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作,甚則便血、尿血。如屬蟲咬後,局部紅腫水泡,為蟲毒浸淫所致,濕毒化熱,阻於絡脈,氣血循行不暢迫血妄行,故亦可出現紫癜,甚則尿血。如寒邪外侵,內滯於血絡,亦可發為紫癜,氣不攝血或虛火灼絡,均可出現尿血。
專家中藥方劑治療過敏性紫癜
治療過敏性紫癜應首先去除發病因素。
西醫對於本病的治療常采用抗組織胺類藥物(如息斯敏、撲爾敏等)、降低血管通透性藥物(如安絡血、路丁、維生素C等)、強的松等。對於腎型或強的 松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物)。
但這些方法都不能徹底治愈該病,常會復發,且強的松的長期應用可引起大量的副作用,表現為:①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏松。②誘發或加重感染或使體內潛在病竈擴散。③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。④可引起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發精神病,偶爾可誘發癲癇。⑤使眼壓升高,誘發青光眼、白內障。
為了徹底改善這類病人的體質,防止此病的反復發作,采用"協調整體,突出局部"的治療原則,,此病多可治愈,極少復發,療效滿意,且無副作用出現。對"血小板減少性紫癜"療效也較好。若為'紫癜性腎炎',用具有益氣解肌、消腫止痛中藥方劑來消除尿中蛋白和潛血作用更好。
且在治療期間禁食肉、蛋、奶、辣椒、酒類等。