關於鴨血粉絲湯的來歷，眾說紛紜，網上也有很多說法，主要有以下幾種:
第壹，相傳秦淮河邊有戶人家，殺鴨子時用小碗盛鴨血。不料粉絲掉進去弄臟了，只好用鴨血煮，才燒了第壹碗鴨血粉絲湯。湯汁清香四溢，引得無數路人猜測。後來秦淮旁邊壹個有錢人知道了，出錢讓他開了壹家專門做鴨血粉絲的店。
其次，據說明朝皇帝朱元璋有壹次半夜從宮裏出來，吃了壹碗鴨血粉絲湯。第二天早上，我講了民間小吃有多好吃。後來廚師專門研究了壹下，浪費了很多原料，壹直做不出好吃的街頭小吃。
第三，清末李鴻章用烤鴨招待外賓，原料用完了。壹位廚師著急地說:“我們天天吃鴨血，味道也不錯，就用鴨血代替。”於是我就用鴨血鴨湯端上來了，但不知道外國朋友都贊，所以錯把這道菜做出來了。
第四，晚清學者梅明科考失利後，在鎮江設立“鴨先知”，所售鴨血粉絲湯飄香數百裏，吸引食客無數，包括《申報》總編輯蔣誌祥先生。嘗過之後還寫了壹首詩:“布衣書生是饕餮，為食而生不是詩。若欲贊明翁神仙手，春江水暖鴨先知。”
第四種是最早的關於鴨血粉絲的文字記載，前三種則像是坊間故事。另外，據老南京的人說，上世紀五六十年代新街口有個賣鴨血湯的小攤，老板好像姓張。他家的鴨血鴨腸湯，鴨味特別濃，鴨湯煮久了，香味純正濃厚。這個攤經常晚上擺，生意很好，吃完出汗的感覺很好吃。