據明太祖朱元璋在1368年底編撰的《元史》記載，成吉思汗死於宋理宗寶卿三年1227年，病重:“秋七月左午，未備。我長得醜，癱在薩裏老門徒的宮殿裏。”
《元史》中，明朝名臣宋濂用短短20個字，道出了壹代天驕滅亡的過程。但文字看似簡潔，實則含糊不清，所以後人壹直想弄清楚成吉思汗是怎麽死的。
成吉思汗的死因雖然有五種，但大部分都與西夏有直接關系。其中最正統的，也是被更多人所知的，是元史采用的“落馬說”。
蒙古人編的《元史Z》(卷十四)記載“成住冬，欲征。從新軍校入伍到狗年秋天，我去征唐舞，我妻子也跟著去了。冬天，玉兒不在地上打獵。程騎著壹匹紅色的沙馬，被這匹野馬驚呆了。程從馬上摔了下來，受了傷，於是他去了營地的地面上。第二天，野穗夫人對國王和所有的官員說:“皇帝今晚發燒了，妳們可以討論壹下。”。"
“唐舞”是當年蒙古人對西夏人的稱呼；狗年是寶卿在宋理宗的第二年，即公元1226年。這年秋天，成吉思汗帶著妻子征服西夏。
冬天來的時候，我在壹個叫阿爾輝的地方打獵。本不想騎紅沙馬，卻被壹匹野馬驚到，導致沒有防備的成吉思汗從馬上摔下來受傷。那天晚上他開始發高燒。第二年7月，“我不準備”，根源就在這裏。為什麽從馬上摔下來會傷成這樣？據說出血太多了。
當時我還找跟著我的將軍們商量這件事怎麽辦。有人提出，反正西夏城就在這裏，我壹時半會兒逃不了。我幹脆回去休養，準備好了再進攻。成吉思汗壹生剛強，以為這樣回去會讓西夏人笑話。
是他破西夏國的時候了。成吉思汗派員到西夏國打探情況時，正巧西夏大臣阿莎對此嗤之以鼻。妳要是敢，就來處理。成吉思汗聽說後，表示寧死不撤，於是挺進賀蘭山，殺了阿莎。然而此後，成吉思汗的傷不但沒有好，反而加重了。於農歷1227年7月12日病逝，享年67歲。
再來說說“雷擊”。這種說法雖然離奇，但在史料中也有記載。約翰，當時梵蒂岡駐蒙古的特使？普拉諾？加比尼在文章中透露，成吉思汗很可能是被雷電殺死的。約翰？普拉諾？當加比尼當時到達蒙古時，他發現夏季經常發生雷擊傷害。"那裏有猛烈的雷擊和閃電，造成許多人死亡."
正因如此，蒙古人非常害怕閃電。南宋彭大牙《黑韃靼略》記載“韃靼人每聞雷聲，若避之，必掩耳跪拜於地。”
約翰？普拉諾？加比尼，葡萄牙人，公元1245年至1247年被派往中國，是教皇諾瑟姆四世派來的。他回來後，向教皇提交了壹份題為“我們稱為韃靼人的蒙古人的歷史”的任務報告。約翰？普拉諾？加比尼在成吉思汗去世前十八年才來，比凱爾還多？Polo早了三十年，所以這樣的敘述似乎不是空穴來風。
還有壹種“投毒論”。這種說法出自凱爾？波羅遊記。凱爾。波羅，13世紀意大利商人，1275年到達中國。當時正是元世祖忽必烈執政時期，與元朝交往17年。成吉思汗在遊記中描述的死因:攻打西夏，圍攻金泰(古代要塞冀州)時，不幸被西夏士兵射中膝蓋。
結果可想而知，毒箭直擊心臟，傷勢更重，病不起。但另壹種民間傳說認為，成吉思汗是“中毒”而死，但不是被西夏兵毒死的，而是被當時乘機陪伴他的被俘西夏公主古爾伯勒金郭沃哈屯毒死的。