1對象和方法
1.1對象
上海延吉街道社區衛生服務中心選擇家庭醫生的居民。選擇標準:本社區永久居民，自願，並簽署知情同意書。排除標準:經臨床檢查排除各種可能影響骨代謝的急慢性器質性疾病，如卵巢切除、佝僂病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺疾病及嚴重肝腎疾病；絕經後婦女的長期雌激素補充。根據符合條件的對象數量，采用數字表法(表1)隨機抽取1 447人為調查對象。
1.2方法
1.2.1骨密度測量方法
采用上海美林醫療技術有限公司生產的CM-200型超聲波骨密度儀輸入相關數據，將右腳消毒，放入凹槽內固定，由同壹操作者測量所有受試者右腳跟的SOS值。
1.2.2診斷標準
根據世界衛生組織(世衛組織)的標準，測得的骨密度低於同性別平均峰值骨密度的2.5個標準差(T=-2.5SD)，結合臨床可診斷為骨質疏松癥。重度骨質疏松[2]低於同性別平均峰值骨密度的2.5個標準差並伴有骨折，骨密度下降在1 ~ 2.5個標準差之間。
2個結果
2.1延吉社區50歲以上人群骨質疏松患病率調查
根據世衛組織的診斷標準，本次骨密度測量發現骨質疏松患者232例，占65438±06.03%。骨量減少604人，占41.74%。其中t值-3.0 SD ~為232，占16.03%；-2.5 SD ~為119，占8.22%；-2.0 SD ~為144，占9.95%；-1.5SD ~是149，占10.30%；-1.0 SD ~是192，占13.27%；1.0 SD以上的有611人，占42.23%。
2.2不同年齡組、不同性別的骨密度測量結果。
隨著年齡的增長，骨質疏松和骨量減少的比例逐漸增加，女性骨質疏松和骨量減少的比例大於男性(表1)。
3討論
3.1骨質疏松癥是危害公眾健康的嚴重問題之壹。
隨著人口的老齡化，骨質疏松癥的患病率正在迅速增加。根據《中國骨質疏松癥防治白皮書》公布的信息，我國至少有6944萬人患有骨質疏松癥，有26543.8+萬人骨量減少，因此存在骨質疏松的風險。50歲以上人群骨質疏松總患病率為15.70%，且這壹比例隨著人口壽命的延長而逐漸增加。70.00% ~ 80.00%的中老年骨折是由骨質疏松引起的，其中每年約有1810000例新發椎體骨折和230000例髖部骨折。保守估計，每年用於治療中老年患者大腿骨折的支出已達6543.8+0.04億元，2020年將超過2654.38+0.7億元，2050年將超過800億元[3]，給社會和家庭造成了嚴重的經濟負擔，現已成為危害公眾健康的嚴重問題之壹。該社區50歲以上人群骨質疏松總患病率為16.03%，略高於全國患病率。可能是老年人比例比較高的老小區。另外，本次調查主要是針對家庭醫生的簽約服務，在樣本範圍和數量上有壹定的局限性。
3.2骨密度檢查可早期發現骨質疏松。
骨質疏松癥在早期可以是無癥狀的，所以有人稱之為“無聲”的流行病。如何早期發現骨質疏松？骨密度(BMD)檢查是早期發現骨質疏松和預測骨折風險的最佳量化指標，尤其是雙能X線吸收法(DXA)，是國際學術界公認的診斷骨質疏松的金標準[4]。由於社區衛生服務中心硬件的限制，超聲測量骨密度無疑是壹種早期診斷骨質疏松的方法。超聲骨密度測量是壹種新的無創性骨質疏松診斷技術，具有早期顯示骨量變化的優點。值得壹提的是，與X線吸收法相比，超聲法在數值上不壹定很準確，但由於其無輻射，對於社區早期篩查有其獨特的好處。我們建議以下人群進行骨密度儀檢測:①65歲以上的女性；70歲以上男性無其他骨質疏松危險因素；②絕經後65歲以下女性或70歲以下老年男性伴有骨質疏松癥的壹種或多種危險因素；③有脆性骨折史的男女成年人；④由於各種原因導致性激素水平低下的男女成年人；⑤X線片已經改變骨質疏松；⑥接受骨質疏松治療並監測療效者；⑦有影響骨礦代謝疾病和用藥史的患者。
3.3重視骨折骨質疏松的三級預防
骨質疏松的危險因素包括以下幾點:①骨骼在年齡達到最大密度後(壹般在30歲)，骨骼開始隨年齡增長而下降；②50歲以上女性患骨質疏松癥的風險大大增加；③家族史遺傳是易感因素之壹，且作用顯著；④骨折史前骨折是骨質疏松的危險因素之壹；⑤藥物使用壹些藥物，如長期使用皮質類固醇(潑尼松、強的松等。)，也會增加骨質疏松的風險。鑒於各種危險因素，應重視骨折骨質疏松的三級預防。
3.3.1壹級預防，無病先防。
初級預防應從兒童和青少年開始。如果註意合理膳食營養，多吃些鈣磷含量高的食物，如蝦皮、海帶、牛奶等。堅持體育鍛煉，多曬太陽，讓身體儲存更多的骨礦物質。目前還沒有有效的方法可以讓骨質流失嚴重的骨質疏松患者恢復正常。只有在健康教育的基礎上，通過患者認識的提高和健康行為的形成，從被動接受轉為主動配合治療[5]。社區衛生服務中心可以通過健康教育和健康促進的形式，對骨質疏松癥的防治知識進行宣傳教育，提高社區對骨質疏松癥危害的認識。註意積極治療與骨質疏松有關的疾病，如糖尿病、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進/甲狀腺功能亢進等。不要濫用糖皮質激素、肝素、抗癲癇藥物等。，預防因醫療行為導致的骨質疏松。