我是王曉麗博士，歡迎點贊、評論、轉發、關註。參考資料:
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毫無疑問，乳腺癌的病理檢查是最準確的！當然，我們不可能對壹個壹開始就懷疑是乳腺癌的患者進行病理檢查，從偶然發現到懷疑，其中我們的臨床醫生可能會給她進行體檢和壹系列的影像學檢查。比如乳腺的b超，乳腺的x光，核磁共振等等。但是無論我們怎麽做，這個時候都無法最終做出診斷。最後，準確診斷需要病理診斷。
就是用下面的粗針，通過穿刺取出壹部分組織送到我院病理科，病理醫生在顯微鏡下實際能看到惡性腫瘤細胞，才能做出最終的診斷，所以最準確的診斷就是最終的病理診斷。
通過這個病理診斷，不僅可以確定這個女性不明腫塊是良性還是惡性，如果是惡性的話還可以確定是乳腺原發性還是轉移性。同時也可以確定這種惡性腫瘤的具體來源，是上皮、間葉還是淋巴瘤等。，可以通過我們的病理檢查在顯微鏡下判斷。
所以乳腺癌診斷的金標準是病理診斷，乳腺癌的具體分類和嚴重程度也是通過病理檢查來判斷的！
首先要看淋巴結有沒有轉移！
為什麽是淋巴結？很簡單，因為我們女性的乳房周圍有非常豐富的淋巴結，腋窩轉移是乳腺癌淋巴轉移最常見的方式，所以如果得了乳腺癌，壹定要檢查腋窩淋巴結！
然後我們說如果檢查淋巴結發現陰性，這個時候要看乳腺癌的具體大小，也就是腫瘤的大小，腫瘤是2cm，那麽我們的組織學分級是1，我們的血管裏沒有癌栓，er和PR陽性，H患者35歲。此時，乳腺癌患者屬於低危級別；
但是如果這幾項中有壹項超出了我們的指標範圍，比如腫瘤的大小是2cm，或者在我們的靜脈裏看到了癌栓，er，PR是陰性，HER2是陽性等等。，應該放在乳腺癌的風險級別！
所謂高危級別就是已經有淋巴結轉移，通過檢查也發現ER、PR陰性，HER2陽性，或者淋巴結轉移個數為4個。
所以，最後我們說，壹個患者的乳腺癌到底有多嚴重？壹定要做病理檢查，看病理報告，看有沒有轉移，具體腫瘤大小，做免疫學檢查，看er和PR(ER，PR陽性代表預後較好)才能做出判斷，而且毫無疑問，從低、中、高三個等級來看，高風險顧名思義最嚴重！
註意，那不是真的！
第壹，為了術前診斷是否惡性，我們做壹次；
第二，手術切除後，我們還得再做壹次，作為最終的診斷。
第三，如果乳腺癌患者要求或者有條件做保乳手術，那麽這個時候，我們就要再做壹次冷凍切緣的病理檢查，看是否切幹凈。
所以乳腺癌的病理檢查至少是兩次，有時是三次。我們通常需要3-5天才能得到結果。
當然，保乳手術壹般沒那麽嚴重，但是我們還是要知道誰能做，不然很容易誤解醫生，懷疑我們醫生嫌麻煩，不給妳做保乳手術！
不得不承認，在乳腺癌保乳手術方面，中國和國外差距很大。全國每100例乳腺癌中，只有25-30例左右做保乳手術，北上廣的比例更高！
這個時候很多人會說，因為我們國家女性體型不壹樣，所以不是這樣的。有差距是事實！
因為和我國女性差不多的日韓，平均保乳率在50-60%，而歐洲壹些國家甚至達到70-80%！
那麽為什麽會有這樣的差距呢？
有醫生的原因，也有患者自身的問題！
醫生擔心不幹凈，患者沒有信心，害怕復發。他們壹直誤以為乳房切除術壹定比保乳手術好。事實上，很多研究資料發現，兩者的總體生存結果並沒有太大差別，甚至很多保乳患者比全乳切除術患者略好。
所以我希望通過我的科普，讓大家認識到乳腺癌不壹定要切除，絕對是最好的治療方法。
像壹個乳腺癌，如果不是兩個患癌的地方，緊挨著，或者腫瘤太大，2厘米；或者是因為當地的醫療條件，做了保乳手術，沒有地方或者沒有好地方可以去做放療。除了切除，很多情況下其實可以考慮保乳手術！
所以對於乳腺癌，記住，不壹定要做全切，也可以選擇保乳手術，但確實是某些要求所要求的。
當然，不管是保乳手術還是全切，記住乳腺癌患者原位癌的治療效果是最好的，壹旦發展成浸潤性癌，就更嚴重了！
乳腺癌的類型包括早期非浸潤性癌(在導管原位癌中更常見)和浸潤性癌。浸潤性特殊類癌預後最差。
對於乳腺癌，按其病理的話壹般有幾種類型:
所以乳腺癌三期的分類是最嚴重的。當乳腺癌到了第三期，也就是乳腺癌晚期的腫瘤細胞已經擴散到了周圍的淋巴結，也會擴散到腋窩。已經超過5厘米的腫瘤，現在已經開始影響患者的日常生活。如果治療不及時，乳腺癌細胞會擴散到全身或大腦和骨盆。
乳腺癌是壹種惡性腫瘤疾病，但乳腺癌的臨床癥狀很多。比如有近1/4的人是HER2陽性乳腺癌，但是這種情況下死亡率很高，壹定要采取壹些措施及時治療，否則患者的生命周期會特別短。如果采取適當的治療措施，使用手術或靶向藥物，生存時間可能會延長。
對女性來說最可怕的疾病是宮頸癌。除了宮頸癌，目前乳腺癌的發病率也越來越高，我們生活中很多年輕女性也有此病。我們的癥狀在早期並不是特別明顯。如果人們不定期去醫院體檢，人們很難發現當人們摸到腫塊或有其他異常癥狀時，病情往往非常嚴重。
臨床上乳腺癌疾病種類繁多。有的時候人及時治療不會對生命安全造成特別大的影響，但有的時候惡性程度很高。那麽惡性程度最高的是哪種類型呢？
HER2陽性乳腺癌，乳腺癌患者中最危險的乳腺癌，近1/4的人屬於HER2陽性乳腺癌。它們的惡性程度其實很高，而且容易復發轉移，生存期也比較短，所以很多人認為是最危險的乳腺癌類型。
HER2，也稱為人類表皮生長因子受體-2，不僅是壹個獨立的預後因素，也是壹個預測指標。其實判斷腫瘤的預後是非常重要的。其實HER2在正常細胞表面也有表達，HER2蛋白把生長中的細胞從外向內轉移。HER2蛋白過度表達會刺激癌細胞瘋狂生長。復發轉移的速度其實很快。所以很多患者會去醫院做HER2檢測。這時候不僅可以預測預後是否良好，醫生也可以據此有針對性的選擇針對性的藥物治療。
該病臨床治療方法很多，最有效最好的方法肯定是手術切除。手術切除後，可以用放療和化療的方法去除殘留的癌組織。當病情已經發展到後期，我們可能需要服用壹些靶向藥物來控制病情。
最惡性的乳腺癌屬於HER2陽性，這種病的死亡率很高。如果人們不花時間及時治療，治愈效果其實是很差的。所以這種情況發生後，壹定要抓緊時間，及時采取壹些措施。如果人們治療得當，患者的存活時間其實是可以延長的。
妳好，我是林醫生。雖然我不是腫瘤科醫生，但是因為我們醫院有六個腫瘤科，平時和癌癥患者打交道，包括乳腺癌患者，但是乳腺癌讓我想起了“三陰性乳腺癌”。她很陽光。她每次查房都微笑著和我們說話，她也是他們街頭合唱團的成員。
我來說說乳腺癌的類型以及為什麽我認為“三陰性乳腺癌”最嚴重:三陰性乳腺癌是壹種特殊類型的乳腺癌，是指不表達雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體2的乳腺癌。
12%~17%乳腺癌患者為三陰性乳腺癌，易發生遠處器官和中樞神經系統轉移，缺乏治療靶點，不適合內分泌治療。化療是目前最重要的治療方法。但由於其預後差，5年生存率不到15%，且內臟和腦轉移概率高，治療難度極大，是臨床治療中最嚴重的。
三陰性乳腺癌類似於肺癌中的“小細胞肺癌”，也是腫瘤科醫生的噩夢，雖然小細胞肺癌相對於其他類型的肺癌，化療和放療的療效更好。但是因為小細胞肺癌確診的時候很可能已經擴散很廣了，所以小細胞肺癌往往很難治愈，所以從治療效果來看，兩者都是大麻煩。
早期乳腺癌有哪些癥狀？1.乳房腫塊
其特點是患側乳房無痛，單個小腫塊。女性在洗澡或換衣服時用手掌觸摸乳房，會發現壹個難以推動、與周圍組織不清、質地堅硬的腫塊。觸摸時避免用手指捏、推乳房。
如果是單純的乳房疼痛，並且出現在月經前後，我們壹般會考慮乳房纖維增生，但這也需要就醫，定期復查。
2.乳房形狀的變化
乳腺腫瘤增大可導致局部隆起。乳房表面皮膚凹陷，形似“酒窩”，乳頭扁平、內縮、內陷，偏向腫塊壹側。嚴重時會出現水腫，乳房皮膚表面會變成“橘皮”。
據說2011年4月，貝拉在鏡子裏突然發現自己的左乳部分區域有淺淺的酒窩痕跡，最終被確診為乳腺癌。歌手貝拉雖然在幾次化療後離世，但她發現及時就醫幫助她活了很久，讓我們看到了她在《好聲音》舞臺上的風采。
3.惡臭潰瘍
後期會出現乳房表面潰瘍，常伴有惡臭。
三陰性乳腺癌怎麽治療？遺憾的是，目前尚無三陰性乳腺癌的治療指南，其治療壹般按照預後不良的乳腺癌常規治療方案進行，術後輔助化療選擇蒽環類和含紫杉類的方案。壹般來說，蒽環類和紫杉類藥物仍然是三陰性乳腺癌的主要輔助治療藥物。其實也不是不治療。與其他類型的乳腺癌相比，三陰性乳腺癌對化療和放療更敏感，但如果只是常規標準治療，其預後仍然很差，無復發生存率和總生存率較低。在新輔助化療中，接受含紫杉烷類和蒽環類藥物的新輔助化療後，可獲得較高的病理完全緩解率。
林醫生輪轉負責的三陰性乳腺癌患者，在主任的指導方案下反復化療也沒有太大改善，而最新復查發現，她患側乳房皮膚潰爛化膿，是癌細胞代謝的分泌物，腫瘤傷口在癌癥完全控制前不會愈合，只會越來越嚴重，那種腐臭的氣味讓患者和家屬難以忍受。
中國乳腺癌發病率高。如何預防乳腺癌？乳腺癌在中國的發病率越來越高，年均增長率為15%，是全球增長率的兩倍多。我國乳腺癌發病高峰年齡比西方發達國家早10年。我國乳腺癌發病率僅次於宮頸癌，居女性惡性腫瘤第二位。乳腺癌已經成為當今社會的主要公共衛生問題。所以，做好癌前篩查刻不容緩！
如何科學篩查乳腺癌；
第壹，堅持乳房自查
35歲以上女性及高危人群應堅持乳房自查，可通過以下乳房異常癥狀識別:
自查方法如下:
(1)站在鏡子前觀察乳房:
放松雙臂懸掛在身體兩側，然後向前彎曲，觀察乳房的大小和形狀是否對稱。外觀是否有變化(皮膚和乳頭)；乳頭上沒有分泌物。
改變姿勢:雙臂舉過頭頂，雙手放在腦後；雙手支撐，從不同角度觀察以上內容；
②仰臥位或側臥位觸摸乳房:
肩下墊軟枕，受檢側手臂置於頭下，使乳房完全平貼胸壁。將對側的手指並攏平放在乳房上，用食指、中指、無名指的指尖以打圈的方式觸摸乳房，從乳房外上象限開始，依次為外上象限、內下象限、內上象限；
(3)檢查乳頭和腋窩:
擠壓乳頭，註意是否有分泌物流出。觸摸腋窩，感覺是否有硬結或腫塊。
二、定期體檢:
我國女性乳腺癌發病高峰年齡為45-54歲。建議壹般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲，但對於乳腺癌高危人群，篩查年齡應提前至40歲之前。
最佳檢查時間:月經來潮後9-11天，此時雌激素對乳腺影響最小。
乳腺癌的高危人群:
(1)有乳腺癌家族史。月經初潮年齡早於13歲，絕經年齡大於55歲。
(2)35歲以上未婚、無子女、哺乳期的；或者母乳餵養不滿8個月。
(3)長期患有乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺纖維瘤未得到及時有效的治療。
(4)胸部受到大劑量輻射，或長期接觸環境汙染。
(5)長期服用外源性雌激素，或因疾病導致內源性雌激素水平過高。
(6)肥胖，或長期攝入過多的動物脂肪。長期過量飲酒。
(7)長期快節奏工作，精神壓力過大；還是長時間不良情緒的刺激。
(8)壹方患乳腺癌，另壹方患乳腺癌的機會比正常人多。
結論:其實不管是什麽樣的乳腺癌，還是什麽樣的癌癥，如果能在早期體檢中及時控制病情，不管是三陰性乳腺癌還是小細胞肺癌，都有可能得到及時控制，最大程度的延緩患者的生存期。
作者寄語:我是林醫生，每天用通俗的語言給妳講專業的醫學知識。碼字不容易。如果妳喜歡我的文章，請點贊+關註支持我。妳的贊揚是我的動力。如果還有疑問，可以在評論區留言！三陰型。主要是三陰型，目前治療方法不多。
根據乳腺癌的不同類型，生存時間其實會有所不同，所以要搞清楚病因、分類等。，並了解疾病以便更好地應對和積極治療。
哪種類型的乳腺癌最嚴重？炎性乳腺癌
這時乳房皮膚的顏色會發生變化，變紅，是因為癌細胞的淋巴管被堵塞了；
乳腺導管原位癌
這是常見的分類，壹般還沒有擴散，治療效果比較好；
三陰性乳腺癌
壹般常見於年輕女性和非裔女性，原因是雌激素和孕激素不足，HER2是否為其表面不止壹個亞型的蛋白浸潤癌；
浸潤性導管癌
壹般是在乳腺的導管裏，然後開始生長到周圍組織裏，這是比較常見的分類；
浸潤性小葉癌
乳腺癌乳腺產乳腺體開始，約10%浸潤性乳腺癌，浸潤性小葉癌。
其他類型的乳腺癌更常見，包括以下:粘液癌形成從粘液中產生癌細胞。混合瘤包含多種類型的細胞。髓樣癌是壹種浸潤性乳腺癌，其特征在於癌組織和鄰近組織之間的界限清楚。
所以，如果乳房有任何異常，壹定要及時就醫檢查，切不可大意。如果乳房組織中沒有腫塊，活檢顯示DCIS，並且沒有浸潤性癌，預後通常是好的。如果是侵襲性的，預後很差，需要像其他侵襲性癌癥壹樣分期治療。
疾病類型
非侵襲性癌
又稱原位癌，是指病變局限於原發部位而無轉移，可分為小葉原位癌、導管原位癌和乳頭狀濕疹樣乳腺癌，預後良好。？
浸潤性癌
是指癌細胞浸潤並廣泛侵犯周圍組織，容易發生轉移，可分為浸潤性非特殊癌和浸潤性特殊癌。判斷預後要結合其他因素。侵襲性非特異性癌
包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、單純癌等，這種類型最常見，約占80%。侵襲性特殊癌
包括乳頭狀癌、汗腺癌、鱗狀細胞癌、髓樣癌、腺樣囊腺癌和粘液腺癌。
其他罕見的癌癥
除了上述常見的病理分類，還有壹些罕見的乳腺癌。病理分類大多源於腫瘤的微觀特征而非其生物學行為，如梭形細胞癌和印戒細胞癌。
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