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拒絕無指征剖宮產——從我做起

目前在中國,剖宮產已經成為人們心目中的正常分娩方式之壹。看到準媽媽,總有人喜歡問“要生孩子還是剖腹產?”其實這是壹個錯誤的概念。剖宮產不是正常的分娩途徑,只是孕婦在無法順利分娩時的壹種選擇。如果孕婦具備順產條件,卻選擇剖宮產,醫學上稱之為“無指征剖宮產”。

剖腹產有創傷。對於母親來說,有腹壁、子宮切口及修復後疤痕造成的損傷,盆腔器官損傷及粘連,出血,感染等。尤其是剖宮產術後再次妊娠引起的子宮破裂、子宮瘢痕處妊娠、兇險性前置胎盤,加重了對孕婦的傷害,甚至威脅其生命。對於寶寶來說,提前擇期剖宮產讓他們錯過了進壹步發育成熟的機會。腦神經、肺、胃腸道、肝膽系統功能不如正常分娩嬰兒完善,皮膚得不到產道的觸摸和按摩,導致皮膚敏感。而且寶寶在睡夢中毫無征兆的被抱出來,來到另壹個冰冷陌生的世界,心理不安全感會增加。因此指出,征地剖宮產是促進母嬰健康的手段,而濫用剖宮產是有害的。

剖宮產在20年前是壹個很時髦的詞。短短40分鐘的手術,避免了產婦10多個小時的陣痛,避免了嬰兒在子宮內被“無情”擠壓,避免了醫生來醫院加班陪產,減少了醫院的工作量,增加了經濟收入。也可以選個好日子,可謂“壹舉兩得”。有些地方甚至認為讓媳婦去“順產罪”會被別人認為是“省錢”的可恥行為,而選擇剖宮產只能說明她疼媳婦,大方。但現在,原來的“短”已經讓產科醫生和剖宮產後再次懷孕的孕婦吃了不少苦頭。各地孕產婦重癥監護中心產科醫生的工作重點逐漸從孕期各種疑難雜癥的處理轉移到剖宮產術後再次妊娠的並發癥。這些並發癥非常難以處理,已成為圍產期研究的熱點和難點,也增加了孕產婦死亡率。20年前錯誤觀念播下的種子,我們現在已經開始“收獲”惡果。

中國是世界上剖宮產率最高的國家。這個“世界第壹”已經引起了國內圍產專家的關註。在最近的學術交流會上,圍產專家反復強調降低剖宮產率的重大意義,大力推動助產技術的發展。在壹些發達城市,產科醫生已經集體抵制“無指征剖宮產”。但是社會認知並沒有跟上產科醫生的進步,大多數人仍然認為剖宮產比順產有更多的好處。作為自然分娩最堅定的倡導者,我總是懇切地建議準媽媽們選擇自然分娩,拒絕給她們做手術。另壹方面,準媽媽們總是用各種可笑的理由說服我給她們做手術。以下是壹些經典情況:

醫生,我想剖腹產,不想自己生。我不想打擾,我太累了。“如果妳不想難產,那麽妳的寶寶會拒絕上大學,說妳學習太累,所以不要勉強,因為妳做得不好。”“嗯,讓我考慮壹下。”(後來這個孕婦沒再來看我)

“醫生,我想剖腹產。其實我壹直想順產,但是老公要出差,出差前我壹定要讓他看看寶寶。”“這對寶寶不公平。”“我知道,但我還是想剖腹產。”“藥物不能引產嗎?”“那不安全。我要確保她在我丈夫離開之前出生。”“對不起,我不能給妳做手術。我不能接受妳的理由。”“妳為什麽這麽沒有同情心?我壹直陪妳做檢查,我們相處的很好。現在換醫生對妳沒好處。如果妳不答應,我們以後怎麽辦?我以後怎麽來看妳?”“(無奈,孕婦為我考慮的這麽全面,我自己都沒想到)沒事,妳可以找別的醫生,我不會有什麽影響的。以後我們可以去任何地方,妳也不用見我。”這個孕婦很執著。她給我打了幾次電話,每次都是這些話。後來我說:“如果妳願意和我談,我陪妳,但我不會給妳做手術。妳堅持妳的想法,我堅持我的原則,別跟我浪費時間。”後來,我再也沒見過她。

壹對夫婦第壹次來看我。妻子足月妊娠,要求剖宮產。我bala~bala~講了10分鐘以上剖宮產的壞處和順產的好處。夫妻倆壹直笑著聽我說,從來沒有打斷過我。我說完,老婆說,醫生,妳說的我都知道,但是我就是想剖腹產。於是我說,對不起,妳可以選擇剖宮產,我也可以選擇不給妳剖宮產。我們都有自己的選擇。我不強迫妳,妳也不能強迫我。

壹位準媽媽以“媽媽有高血壓,不能著急上火”為由要求剖宮產。我說別讓妳媽陪妳。她說不行,她媽媽說妳壹定要陪著,不然血壓會升得更厲害。於是,我被她說服了,給她做了手術。

壹個想剖腹產的孕婦來找我,35周了。我建議她順產。她問我如何自然分娩。我說我要控制胎兒的體重,多做運動。三個星期後,她高興地來找我。她體重增加了很多,寶寶巨大,不得不選擇剖宮產。

壹個孕婦極度害怕自然分娩,堅持剖宮產。我拒絕後,立刻淚流滿面,直到答應她才破涕為笑。

還有壹個準媽媽想剖腹產,因為全家人都勸她剖腹產。我說妳聽誰的,她說要聽我的,但是全家人都給她壓力,讓她壹個人選擇順產。我終究拒絕了。

還有很多孕婦看到身邊的姐妹都失敗了或者不順利就選擇剖宮產。這個道理我能理解,但我還是接受不了,會拒絕到底。

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