月經期間可以做手術嗎?外科學教材明確指出月經期不能做手術,主要原因是月經期凝血因子變化和血小板減少導致凝血功能下降,容易出血。出血是每個外科醫生的“噩夢”。所以每當遇到來月經的女性,手術醫生總是“異常拒絕”終止手術,麻醉醫生的觀念也逐漸變成了“理所當然”終止手術。
經期手術,違反課本,如果有並發癥,病人該報什麽?這確實是壹個社會問題。曾經有人經期拔牙,牙醫告訴她經期不能拔牙!“經期不拔牙”等觀念已經深入人心。
經過這麽多的討論,我們意識到月經期並不是手術的絕對禁忌。我們也意識到月經能不能做手術不僅僅是壹個科學問題,更是壹個社會問題,比如大眾的傳統觀念,比如月經來潮對護理工作的影響。這些都是客觀事實,很難通過科學研究得出確切結論。對於工作在臨床壹線的醫生,我們應該怎麽做?急診手術,必須盡早做,沒有好日子選;對於擇期手術和日間手術,完全可以避開月經期,安排患者住院;但是對於已經住院甚至已經預定手術的患者,沒有必要因為月經來潮而推遲手術,但是請註意術前醫患之間的良好溝通。
經期手術有什麽危害?①手術效果打折扣:正常情況下,凝血與抗凝的動態平衡是維持體內血流、防止失血的關鍵。在維持正常血液循環的過程中,凝血系統、抗凝和纖溶系統、血管和血細胞構成了凝血和抗凝平衡的四個基本環節。我們知道,由於纖溶酶對纖維蛋白的纖溶作用,月經血具有較高的纖溶活性,有利於月經血和組織纖維的液化和排出。所以月經血通常不會凝固。
但是在月經期間的手術過程中,這種影響轉為危害,導致出血的傾向。此外,手術過程中不可避免的組織創傷激活並消耗了大量凝血因子,纖溶系統相對亢進。期間做了手術,術中傷口滲血較多,影響手術;術後漏血較多,可引起氣道壓迫等繼發性問題(如甲狀腺手術)。
②易發生感染,不利於術後護理:月經期處於抵抗力低下的狀態。如果做手術,術中容易感染,誘發誤吸梗阻,甚至窒息,會有生命危險。經期手術不可避免的給生活護理帶來困難,不方便留置導尿管,會增加尿道感染的幾率。