壹.簡史
?科學理論來源於現實,是為了解決實際問題而提出的。真正的科學理論必須與實踐相結合,這是解決實際問題的理論。
1,中醫的出現
?中國先民在生活和勞動中遇到各種影響健康的內外因素,嘗試或總結與疾病作鬥爭的經驗,逐步發展了中醫的理論和技術。
?“神農嘗百草,壹日遇七十毒”描述了神農的行醫精神和探索精神。《神農本草經》是中國第壹部醫學著作。神農是炎帝,中國古代姜部落的首領。後人為了紀念他,將中國第壹部醫學著作命名為《神農本草經》。可見中醫起源於原始社會,起源於黃河流域。
2.中醫的發展
?中醫理論體系的形成以四大經典(神農本草經、黃帝內經、難經、傷寒論)的出現為標誌。它們寫於戰國至漢代。
?從晉、唐、宋、晉、元,壹直到明清,許多醫家在臨床經驗和理論研究中,以《黃帝內經》、《傷寒論》等經典著作為基礎,從不同角度發展了中醫理論體系。
?隋代晁所著《病因學分期論》是我國第壹部病因學、病機學和證候學的專著。
?《脈經》是我國第壹部脈學專著,作者是晉代王叔和。
?《針灸甲乙經》是我國第壹部針灸專著,作者是晉代皇甫謐。
?《錢進方耀》是唐代孫思邈所著,是中國第壹部醫學百科全書。
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?劉、、、是四位著名的醫學家。
?劉和都提倡驅鬼。
?劉以火熱為基礎,應用寒涼藥物,被稱為“寒涼派”。
?張從正認為疾病是由邪引起的,用發汗、嘔吐、下法三種方法攻邪,被稱為“攻下派”。
?李東垣和朱丹溪主張增強身體抵抗力。
?李東垣是中醫“脾胃學說”的創始人,也被稱為“補土學派”。
?提倡“陽常盈,陰常不足”理論的朱丹溪,善用滋陰降火之方,成為“滋陰派”。
?明清兩代有兩個學派:溫補學派和溫病學派。
?溫補學派:由李東垣的補土學派發展而來,重視脾腎,長於溫補。
?溫病學派:從劉的火熱學說發展而來,確立了衛、營、血、的辨證,形成了溫病學理論。
?清代醫學家黃元禦研究“四聖”(黃帝、岐伯、任玥、仲景)經典,由源及流,重新校訂,作《四聖心源》,解決了壹切內外病。
?自清末以來,中國受到西方列強的侵略,同時現代醫學(西醫)大量湧入,嚴重沖擊了中醫的發展。人們開始用西醫體系的思維模式來審視它,中醫陷入存廢之爭。
?到了近代,隨著中醫取代西醫的出現,針灸引起了西醫界的極大興趣。中國中醫對SARS和新型冠狀動脈綜合征的有效治療,讓世界重新認識了中醫,中醫也開始出現復蘇的跡象。
第二,理論假設
?科學理論的建立要經歷從假設到結論的轉化過程。假設是對所要研究的問題的解釋。它基於事實、實踐中觀察到的現象、經驗現象或實驗現象。
1,天地構成自然,人是自然的壹部分。天地相通,運動變化相通,即氣相通,天人合壹。
?中華文明的祖先和世界上其他文明壹樣,敬畏自然,觀察天象氣候並總結規律,發現人類的生老病死與自然有聯系。
2.人體內各部分的功能相互聯系,相互協調,共同完成生命活動,即人的生命整體觀。
?人的生命是由臟腑器官組成的,吃、喝、睡是生命的基本活動。不同部位的生理功能相互聯系維持生命,經絡是溝通的通道。
3.人體的生命活動源於物質變化的矛盾。不同的矛盾層次構成生命活動,體現在氣化和氣機中。
?“不進進出出,不能老。不漲則落,不漲則收。如果妳進進出出,妳什麽都不能有。”
?人的生命活動與物質的攝入、消化、吸收和排泄密切相關。人體內物質的變化、能量的變化和精氣的表現,都屬於氣的運動。
4、生命力是人的生命之本。原始能量不僅是人類生命活動的原動力,還隱含著生命活動的自組織功能(或密碼),生命活動受其控制。萬物生來就有生命力。
?人類生命活動的矛盾變化。它取決於環境條件和與外界的物質能量交換,即生命系統具有耗散系統的特征。人體是壹個恒溫系統,人體的壹切生命活動都是在元氣的推動和調節下進行的。自組織的功能是否存在,決定著人的生死,影響著人的健康。自組織功能是生命的壹個重要特征。
?在對生命的認識上,中醫不僅認識人體的解剖結構特征,而且註重人體生命的“黑箱”與“耗散系統”的結合。人體的自組織功能是生命活動和個體特征的基礎,原因是“正氣存內,邪不可為”。人體的各個部分都是緊密的,不是獨立於整體的某壹部分,人的生命活動是在外部世界和內部的聯系中不斷更新的。
第三,理論
科學理論的結構由三個要素組成:概念;基本原則;從這些概念和原則中推導出的邏輯結論。
1,基本概念
(1)氣體
?構成人體、維持人體生命活動的氣,是壹種非常有活力、躁動不安、極其精微的物質,是生命物質和生理功能的統壹。
?氣是維持生命活動的物質基礎。氣經常處於自我更新、自我復制的代謝過程中。氣的這種運動變化及其伴隨的能量轉換。氣化為形、形為氣的轉化過程包括氣、精、血、津液、液體的產生、轉化、利用和排泄。
(2)本質
?本質或精華是有形的,大多是液體的細微物質。
?廣義的精是指構成人體和維持生命活動的細微物質,包括精、血、津液和津液。從狹義上講,精是指藏於腎中的精,即生殖之精,是促進人體生長發育和生殖功能的基本物質。
?精包括先天精和後天精。由父母所固有,富含水谷之精,藏於腎中,稱為先天之精;通過飲食物化的本質被稱為水谷的本質。水谷的精氣傳遞到內臟等組織器官,稱為後天精氣。
(3)上帝
?神是人類生命活動的主宰及其外在表現的總稱。指人的精神、意識、思維、情感、感覺、行動等生理活動,是人的生命活動的最高形式。
?神不僅是以精、氣、血、津液為物質基礎產生的,而且還能對這些物質產生反應。神有指揮和調節這些物質在體內正常代謝的功能。
(4)陰陽
?陰陽是自然界的根本規律,是表示事物內在本質和性特征的範式,不僅表示兩種相反的具體屬性。根據陰陽的特性,人體的氣可以分為兩類:對人體有溫煦和促進作用的楊琪和對人體有滋養和滋潤作用的殷琦。氣的陰陽對立統壹是生命運動的根本規律。如表裏、冷熱等。,還表示兩種相反的具體運動趨勢或狀態,如上下、內外、延時、數等。
“陰陽壹分為二”,陰和楊燦只有生氣時才占上風。
?相互對立的事物和現象的陰陽屬性是比較性的,是由它們的性質、位置和趨勢決定的。陰陽是抽象的屬性概念,不是具體的物質概念,也是壹對關系範疇,代表著各種物質特性之間的對立統壹。所以:“陰陽有名而無形。”
(5)經絡
?經絡是經絡的總稱。子午又稱子午,有路徑之意。經絡貫穿上下,溝通內外,是經絡系統的縱向主幹。經絡大多在人體深部運行,也有某些部位運行。旁系,又稱旁系,意為人脈。絡脈是經脈的分支,比經脈小。絡縱橫交錯,網無處不在。
?經絡遍布全身,形成縱橫交錯的網絡。通過有規律的循環和復雜的聯系、交叉,形成經絡系統,將人體的五臟六腑、四肢、臟腑、骨骼、肌肉緊密地連接成壹個統壹的有機整體,從而保證人體正常的生命活動。因此,經絡是運行氣血、聯系臟腑四肢、溝通內外、調節人體功能的特殊通路系統。
(6)內臟
?臟腑是五臟(心、肺、脾、肝、腎)、六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)和奇恒宅(腦、髓、骨、脈、膽、子細胞)的總稱。主要是人體內看得見摸得著的固體器官。
?臟腑是形態和功能的綜合概念,不僅具有解剖學意義,而且是人體的功能模型。人體五臟是指肝、心、脾、肺、腎五大系統。
?五臟系統的功能是氣、血、水、液、精、神、水谷的微妙轉換和運行。各系統的功能對象或功能各不相同,各有所專,相互協調,維持正常的生命活動。
(7)氣機
?氣在人體內的運動稱為氣機。氣的運動形式多種多樣,但主要有升降、出入、聚散等幾種。升與降,出與入,聚與散是對立的,但又保持著和諧平衡的關系。
?氣化是指氣體的運動及其各種變化。氣機是氣化的必經過程和存在狀態。氣化包含氣機,在其運動過程中產生各種變化。氣機是氣化必經的過程和基礎,影響氣化,兩者密切相關。
?人體的氣是壹種精微的物質,具有強大的生命力,不斷運動。它流行於全身各器官、經絡等組織器官,無處不在,時刻促進和刺激著人體的各種生理活動。氣機失調、氣機失調是本病的基本病機。
(9)憲法
?體質是先天遺傳和後天形成的,人類個體在形態結構和功能活動上固有的、相對穩定的特征與心理性格有關。
?個體體質的差異表現在生理狀態下對外界刺激的反應和適應的壹些差異,以及發病過程中對某些致病因素的易感性和疾病發展的傾向。
?上述概念是《中醫基本原理》中眾多概念的核心。它們的不同含義有相通之處,突出了人體是壹個動態整體的觀點,即中醫研究的對象是鮮活的生命。
2.基礎理論
?中醫的基礎理論包括(1)陰陽學說(氣的壹元論),(2)臟腑學說,(3)經絡學說,(4)病因學說,(5)病機學說。(限於篇幅,本文不再贅述。)
3.基本法律
?中醫的基本原理在基本概念和原理上獲得了壹系列基本規律。
比如氣和陰陽的規律。
?氣是壹物二體,分陰陽。(1)陽主陰,人體陰陽之中,陽為基礎,陽為固本,陰必從之。
(2)人的生命活動就是維持陰陽平衡的過程。陰陽盛衰導致陰陽轉化,這是壹個從量變到質變的過程。當陰陽波動超過壹定限度,平衡就會被打破,人體就會產生疾病。
比如經絡的規律。
?十二經脈分為手的三條陰經;手三陽經,足三陰經,足四陽經。
(1)十二經脈的走向和交接規律。手三陰經,手從胸,手逆三陽經;手三陽經,起於手,過三陽經;足三陽經,走起,過三陰經;足三陰經,自足至腹(胸),鬥三陰經。
(2)按人體精氣氣血津液的循環順序,十二經脈為手太陰肺經、手陽明大腸經、腳陽明胃經、腳太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、腳少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、腳少陽膽經、腳厥陰肝經,再回到手太陰肺經。
比如三,五臟六腑的規律。
?壹口氣分為五行,五行屬於壹口氣。
(1)人體五臟與五行相合,五臟各有五臟。肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水。
(2)五臟配合五行,有助於克服癥狀和恢復癥狀,調理五臟的異常。
?五行與五臟共存。木生火,肝藏血,心主血脈、肝血的正常功能有助於心主血脈的正常功能;火生土,心主血,控制意識的功能正常,血才能滋養脾,脾才能發揮其運化、生血、調血的功能;土生金,脾能益氣,化氣為精填肺,促進肺主氣的功能,使之正常;金生水,肺主下泄,腎主藏精,肺氣降助腎藏精、納氣、控水;水生木,腎藏精,肝藏血,腎精可以轉化肝血,幫助肝功能的正常運作。
?五行和五臟的相互制約。水能控火,腎水助心,可防心火猛燒;火與金,即心火之陽熱,可抑制肺氣過盛;金克木,肺氣郁結,能抑制肝陽上亢。糞土,即肝木可以制約脾土。運土運水,如脾土,可以防止腎水泛濫。
第四,現象的解釋
?中醫基本原理是以五大學說的基本概念為基礎,構建分析和解決問題的模型,總結規律。
比如人體生理學的內臟功能模型。臟腑理論是研究人體內臟腑形象的理論,包括三個方面,即各臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系。這壹理論主要研究身體的外部體征,以了解內臟活動的規律及其相互關系。
?五臟屬於實性器官;在功能上,五臟是主要的“藏精”,即生化和儲存氣血、津液、精氣等精微物質,主持復雜的生命活動。所以說“五臟者,藏精而不瀉,所以飽而不能實。”
?六腑屬腔腑;從功能上看,六腑是主要的“傳化物質”,即接收和分解水谷,傳化和排泄糟粕,主要用於食物和飲料的消化、吸收、運化和排泄。所以說“六腑散化而不藏,故實而不能滿。”
比如氣機理論,有壹個氣機循環升降的模型。黃元禦在《心源四聖》中總結了中醫的氣機理論,提出了氣機升降循環模型。肝脾左升,肺胃右降,脾胃土居中上下,肝膽居中上下,心肺為先,腎次之。這就是人體的小宇宙圈運動。
比如病機理論用五運六氣構建病因模型。提出“多情內外,共六氣。”人內外病的病因都是十二經脈歸入六氣所致。人受內傷,是人體內六氣的變化;人體受外感是自然六氣的變化,影響人體六氣,誘發六氣。人的病是六氣盛衰的結果,即化氣和從化氣。這就決定了疾病的部位、癥狀、性質和證候。“人的六氣,不生病就看不出來。有病就看壹次。”人在健康的時候,六氣相合(陰陽平衡),沒有風、火、濕、幹、熱、冷,也就是沒有單獨的氣。在壹個不健康或患病的人身上,人體內的六氣是不相容的,六氣中有壹種是獨特的。
比如憲法理論以和平憲法為壹般人模型。體質分為正常體質和異常體質,異常體質又分為虛質和實質。虛證體質分為氣虛、血虛、陽虛、陰虛。固體體質可分為痰濕、濕熱、血瘀、氣郁。體質理論從人體陰陽動態平衡的角度探討健康與疾病的關系和轉化,指導身、病、治的辨證。
動詞 (verb的縮寫)疾病的診斷和治療
?中醫理論認為,人體是壹個整體,具有“黑箱”的特征,人體的鮮活生命在於“黑箱”中氣血精液的運動聯系。“黑匣子”的打開,意味著“連接”的破壞,意味著生命的終結或畸形。認為“藏在裏面的臟東西,在外面壹定看得見”,“在外面壹定看得見裏面”。
?中醫病證診斷的基本原理是(1)由表及裏外推。“公司外”即把握和分析人體內部的“隱藏”和外部的“形象”;“由內而外”就是根據外在的“形象”,綜合分析、推斷、推測內在的“隱藏”情況。(2)見微知著。中醫認為,整體的變化來源於局部的變化,局部的變化才能顯示整體。比如全身的氣血運行和月經,都可以在壹些特定的部位體現出來。如脈象、舌象等。(3)不變應萬變。“常”即套路、常識、常理、常,是相對的、廣泛的。“變”就是變化、改變、變態。當我們仔細區分時,就有了“常變”和“反常變”的區別。用“陰陽之秘”所形成的“常態”來衡量和評價陰陽失調所引起的變化,是中醫診斷的基本標準和參考方法
?中醫診治疾病的方法是以四診(望、聽、問)相結合,從癥狀入手,運用辨證規律分析疾病的證候,以藥、以方,調理病體之氣。
?中醫的診療重在辨證。以八綱六經辨證為基礎,結合氣血津液臟腑經絡衛氣血三焦的辨證,明確本病的病因、部位、性質和證候。
?各種辨證方法是中醫診療的規律,中醫診療有規律可循。當妳有豐富的診療經驗時,可以運用方藥辨證,運用經方或加減方進行治療。
?中醫從整體聯系的角度來診斷和治療疾病,通過辯證的“聯指”來準確把握分析結果,達到治療疾病的目的。
六、對中醫的新認識
?理論是關於經驗事實的意識形態結構。這是壹件不現實又合法的事情。既不脫離實際,也不脫離實際(基於經驗,但高於經驗)。它為描述經驗現象或事實提供了明確的表達方式。
?運用現代科學理論和方法分析中醫基礎理論,中醫理論內容符合科學觀點。中醫的問題來源於人類社會實踐中對人類疾病的預防和治療。通過探索和總結,結合已有的先進思想(易經),形成理論概念,建立問題分析和解釋的方式方法。
?分析中醫理論,包含理論假設、概念和壹般規律,分析問題的模式。中醫理論中包含了現代科學理論所需要的要素和相互關系,而這壹切,僅僅用古代中醫的“調治法方”兩個字來表達。
七。結束語
?在現代科學中,任何學科理論都是對某種實踐活動的認識,都有其適應的條件和範圍,即理論的局限性。中醫理論更適合人體整體完整的病變(非病變),但對器官缺損的修復、異物的取出等醫學難題無能為力。這是西醫的專業。我們習慣說中醫外科學要不要發展。但是這個不足不能否認中醫是人類醫學知識上的壹個偉大發現。所謂“尺有所短,寸有所長”,中醫和西醫各自的特長都是其基本觀點和條件的發展,都是對人類醫學的貢獻。