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醫保個人賬戶改革引爭議!為什麽個人賬戶的錢變少了?趕緊來看看

近期,“個人醫保賬戶改革”這壹話題引發了廣大網友的熱烈討論,自2021年4月份,國務院正式發布《關於建立健全職工基本醫療保險門診***濟保障機制的指導意見》以來,各地都在推進落實有3年左右的過渡期,到了2023年,廣州、四川、江蘇、黑龍江等地已正式啟動醫保新政改革。

而討論中,最有爭議的點在於個人醫保賬戶每月劃入的錢變少了,因此“吃虧”等討伐聲此起彼伏。

那麽這次醫保個人賬戶改革究竟改了些什麽?個人賬戶裏面的錢變少了,是否真的吃虧了?接下來小編就帶大家來詳細了解壹下。

醫保個人賬戶為什麽要改革?

個人賬戶在我國過去二十多年的醫保制度裏壹直存在,很多人不理解為什麽涉及到3億多職工醫保參保人的利益,今年不少地區直接就實施了新政改革,即便此前已有了數年的準備,但這次改革仍超出了很多人的預期,尤其是反對的聲音不在少數。

而實際上,隨著社會經濟的發展和個人醫療需求的變化,建立更加健全的醫保制度體系還是很有必要,而這就需要改革來完成。

數據顯示,醫保基金累計結余中有將近40%是個人賬戶結余資金,大量的資金結余沒有用到實處,顯然是壹亟待解決的問題。

因此,這次改革的目標就是為了把有限的資金盤活,並用在真正需要的患者身上。

個人醫保賬戶改革為什麽錢變少了?

此次改革後,因為單位繳納的基本醫療保險費不再計入在職職工的個人賬戶,所以醫保個人賬戶裏面入賬的錢會變少,對此很多人覺得有“吃虧感”。

對此,近日官方也是正式回應:並不意味著會吃虧。

首先,減少的錢並不會白白浪費,而是流入到了統籌基金當中,並且主要用於門診***濟保障。

而此前的個人醫保賬戶針對於門診保障這壹塊相對有限,大家生病了想報銷只能住院,但改革之後,報銷範圍就擴大了,現在門診看病就醫基本上花不了什麽錢了,相當於用個人賬戶減少劃入的錢為參保職工增加了普通門診統籌待遇,最終的受益個體還是自己,並不會吃虧。

具體來看,比如西安市醫療保障局官方表示:“改革後,不僅沒有影響參保人以往的待遇,還新增了普通門診統籌待遇,同時支付範圍也進壹步擴大,能夠惠及到更廣大參保人員。

”另外,也有實際的參保者也表示,去年自己到廣州市第壹人民醫院門診就醫,做了肺部CT,總醫療費用480多元。

但當時CT等項目還未納入門診統籌,需要自己全額自付。

而今年改革之後,自己“陽康”後又到醫院做CT,發現同樣的項目,自己只給了140元,統籌基金支付了70%,雖然個人賬戶的錢劃入少了,但享受的待遇卻變多了。

當然,這壹切的變化都需要參保人員自己生病後去門診就醫慢慢體會,從短期來看,大家還是會覺得“吃虧”,因為個人賬戶劃入的錢是實實在在變少了。

改革後的亮點有哪些?什麽人群會更受益?

參保人群均會從這次改革中普遍獲益,特別是正在經歷疾病的人群。

很多人認為自己醫保個人賬戶的劃入錢變少了,於是簡單的認為自己“吃虧了”,其實,減少的遠不如增加的要多。

而此次推動醫保個人賬戶改革,建立門診***濟機制,其亮點主要在於以下四個方面:

1、完善了醫保個人賬戶的使用範圍

醫保個人賬戶的使用範圍從個人變成了家庭***濟。

2、零售藥店納入門診統籌

零售藥店買藥也在門診統籌的報銷範圍內。

3、養老金和醫保待遇脫鉤

職工醫保退休以後可以單獨辦理了,無需看妳是否參保職工養老保險和符合養老保險退休條件了。

4、提升了個人賬戶資金的使用效率

避免資金越積累越多,降低其使用效率,同時也進壹步加強醫保個人賬戶的規範化監管。

各地醫保個人賬戶的改革政策

1、廣東

2022年1月,廣東省人民政府辦公廳印發《職工基本醫療保險門診***濟保障實施辦法》,明確建立廣東省職工基本醫療保險門診***濟保障制度。

該《辦法》施行有效期為3年。

2、黑龍江

醫保改革之後,黑龍江在醫保劃入辦法的調整、個人賬戶的***濟範圍,以及跨省異地就醫時的普通門診報銷標準等方面,在2023年都有了不小的調整和變化。

3、四川

2023年1月1日起,四川省落地實施職工基本醫保門診***濟保障機制。

改革後,大部分參保人個人賬戶當期計入會減少,但門診待遇更好了,真正患病的群眾更受益。

4、江西

根據《江西省人民政府辦公廳關於建立健全江西省職工基本醫療保險門診***濟保障機制的實施意見》,自2023年1月1日起,江西省明確了職工醫保在普通門診費用報銷、個人醫保賬戶等方面的新變化。

5、湖北

根據武漢市醫療保障局公開報道,湖北省武漢市自2023年2月起,正式實施職工醫保門診統籌。

來源:江西省醫療保障局總的來說,為了更好的解決“有病的不夠用,沒病的不能用”,以及“年輕人用得少、積累多,但老年人用得多、還不夠”等現存問題,醫保個人賬戶政策的改革勢在必行。

雖說改革後大部分參保人個人賬戶當期計入會減少,但改革後門診待遇更好,真正患病的群眾和老年人也將更加受益。

另外,此次改革主要是針對城鎮職工醫療保險來進行的,並沒有包括城鄉居民醫療保險的參保群體。

而目前進入到2023年後,陸續有不少省份都已正式啟動了實施改革,大家也可以多多收藏自己當地的政策情況。

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