在這裏，我們將討論：“甲狀腺飲食”的知識，並涵蓋我們對甲狀腺疾病患者提出的最常見的營養問題。
但是首先，快速回顧壹下相關疾病常識：
最常見的甲狀腺疾病
甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)和橋本甲狀腺炎
甲狀腺功能減退癥影響多達7%的總人口。盡管全球普遍存在碘缺乏癥是甲狀腺功能減退癥的主要原因，但在美國，甲狀腺功能減退癥最常見的病因是橋本甲狀腺炎，其自身免疫性疾病的特征在血清甲狀腺自身抗體滴度呈陽性和甲狀腺淋巴細胞浸潤，這可能導致甲狀腺功能減退。破壞甲狀腺濾泡細胞，從而增加甲狀腺功能減退的風險。
左甲狀腺素替代甲狀腺激素仍然是最常用的處方藥之壹。在此建議患者：許多食物和物質會幹擾口服左甲狀腺素的腸道吸收，建議與進餐時間分開服用藥物。甲狀腺功能減退癥的大多數患者在接受甲狀腺激素替代治療後會出現癥狀改善。然而，盡管實現了生化性甲狀腺功能正常，但有些人發現還存在甲狀腺功能減退癥狀。其實患者可能會尋求飲食幹預改善癥狀或扭轉他們的甲狀腺功能減退。
流行的幹預措施，包括補充各種微量營養素，維生素或礦物質，或限制某些食物和食物組的攝入。患有橋本甲狀腺炎的甲狀腺功能正常的患者可能會詢問碘和硒的水平含量以及攝入十字花科蔬菜和大豆的潛在風險。
甲亢
甲狀腺功能亢進癥占總人口的1.3%。 Graves病是全世界甲亢的主要原因，但其他病因包括毒性結節性甲狀腺腫和甲狀腺炎的甲狀腺功能亢進期。治療甲狀腺功能亢進癥的常規療法是抗甲狀腺藥物，放射性碘治療和甲狀腺手術，每種都有其各自的潛在風險和益處。
血清促甲狀腺抗體驅動Graves病的發作和病程。飲食中的碘和硒是微量營養素，可以出現壹些改變。另外，碘狀態對於有結節性甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺結節患者是重要的考慮因素。
甲狀腺結節
甲狀腺結節通常在放射影像學上被偶然發現。基於結節大小和超聲特征結合的標準決定了進行甲狀腺結節甲穿，因為所有結節的惡性總風險僅為7%-15%。如果高度懷疑或證實惡性腫瘤，或者良性結節足夠大以至於前頸部出現壓迫等相關癥狀，則醫生會建議進行手術。如甲穿結果顯示良性或非可疑性結節，醫生壹般建議定期復查。如結節考慮到是良性，則醫生會建議長期性進行監測，不少的患者通常會尋求飲食或其他方式來減少甲狀腺結節的大小。
飲食對甲狀腺 健康 的影響
碘
甲狀腺濾泡細胞內甲狀腺激素的產生是需要通過飲食攝取足夠水平的循環碘化物，例如碘化物，碘酸鹽或有機結合的碘。
甲狀腺功能正常且自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘，可食用加碘食鹽但要限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。
甲亢患者要限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物。
單純良性甲狀腺結節，甲功正常情況下，正常飲食
有自主功能的甲狀腺結節，導致甲亢要限制碘的攝入。
甲狀腺結節合並“橋本甲狀腺炎”，少碘補硒
如果說，甲狀腺結節合並“甲減”，要區分對待，，大致分為兩種情況：甲減是因單純缺碘引起的需要適當增加碘的攝入，如甲減是橋本甲狀腺炎引起的需要適當限制的攝入，因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體(TPOAb、TGAb)，從而加重甲狀腺炎。
甲狀腺結節合並“單純性甲狀腺腫”，適量補碘即可。
甲狀腺激素
術語“促甲狀腺激素”是指可產生甲狀腺腫，甲狀腺腫大的任何物質。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。飲食中甲狀腺激素的最常見例子是十字花科蔬菜和豆制品。
十字花科蔬菜
十字花科蔬菜包括：西蘭花，卷心菜，抱子甘藍，羽衣甘藍，蘿蔔，菜花，羽衣甘藍和白菜。它們富含芥子油苷，產生蘿蔔硫烷的化合物以及具有抗癌性質的苯乙基和二烯丙基二硫代異氰酸酯。然而，芥子油苷還包括代謝產物硫氰酸鹽，它會抑制甲狀腺激素的合成。因此，吃十字花科蔬菜當然具有 健康 益處，但頻繁食用大量十字花科蔬菜可能會誘發或加劇甲狀腺功能減退癥。
有關不利影響甲狀腺功能的十字花科蔬菜食用量的數據有限。但在壹項對幾名正常甲狀腺誌願者的研究中發現，他們每天兩次攝入約430.9克的羽衣甘藍汁液，連續7天，平均6個小時甲狀腺放射性碘攝取量比基線值降低了2.52%，血清甲狀腺功能測試未發生變化。
不論是甲狀腺功能正常或甲狀腺功能減退的患者，盡管以上這些數據表明頻繁攝入大量的十字花科蔬菜，可能會降低甲狀腺激素的產生，但尚無嚴格的臨床研究來支持停止食用它們的需要。所以在此我建議大家飲食均衡，包括少量食用十字花科蔬菜。
黃豆
膳食大豆制品(包括豆漿，豆腐，醬油)中含有異黃酮。由於異黃酮可以抑制甲狀腺激素合成所必需的甲狀腺過氧化物酶的作用，因此有人提出，飲食中攝入大量豆制品可能會增加甲狀腺功能減退的風險，或者對正在接受治療的患者可能需要更高劑量的甲狀腺激素替代品。現有文獻表明，在碘豐富地區居住的甲狀腺功能正常的人中，食用大豆對血清甲狀腺功能可能沒有不利影響。建議合理食用，正常的大豆攝入量通常是安全的。此外，如果患有甲狀腺功能減退癥的患者，正在接受甲狀腺激素替代治療，則沒有理由避免食用大豆。
如果說甲狀腺患者很想吃豆類、喝牛奶的話，建議避開服藥時間，甲減患者服用藥物後過4個小時再吃豆類，當然還是少量 健康 食用。
其他微量礦物質
碘 在甲狀腺 健康 中的重要作用已廣為人知。相反，關於其他微量礦物質及其對甲狀腺狀況的影響數據則更加不壹致。
硒 。硒是壹種微量營養素，對甲狀腺激素代謝很重要。
壹些研究表明，自身免疫性甲狀腺疾病患者可從補充硒中獲益。
甲狀腺 健康 的其他飲食註意事項
最後，許多其他飲食因素的嚴格性(在某些情況下甚至是缺乏)的科學數據被認為會影響甲狀腺 健康 。咖啡，茶和酒精似乎對甲狀腺癌的風險沒有影響，盡管咖啡會降低甲狀腺功能減退癥患者口服左甲狀腺素的吸收。維生素D作為各種甲狀腺疾病的預防或治療劑的潛在益處尚不清楚。無麩質飲食，無糖飲食和益生菌被提倡促進甲狀腺 健康 。在接受無麩質飲食6個月的34名女性中，血清甲狀腺抗體滴度降低了。