甲型流感H1N1

H1N1病毒

H1N1是壹種病毒，屬於正粘病毒科系列。它的宿主是鳥類和壹些哺乳動物。H1N1病毒所有亞型均已從野鳥中分離出，但該病罕見。由H1N1病毒引起的壹些嚴重疾病多發生在禽類中，很少發生在人類中。然而，通過鳥類和哺乳動物的傳播和變異，這可能導致流行性感冒的疫情或大規模傳播。

與H1N1同系列的有H5N1、H7N2、H1N7、H7N9、H11N6、H3N8、H9N2、H5N2、H5N9。

變化

變體有時會根據宿主而變化。主要有以下幾種類型:

*禽流感

*人類流感

*豬流感

*馬流感

*狗流感

有時也以其致命的鳥類命名，尤其是雞:

低致病性禽流感(LPAI)

高致病性禽流感，又稱致命性流感或禽流感死亡。

在H1N1中，標記了H數(血凝素的類型)和N數(神經氨酸酶的類型)。禽流感病毒的每壹個亞型都已經突變成具有不同致病特性的各種毒株；有些疾病是由壹個物種引起的，但另壹些疾病是許多物種不接受的。最著名的品種已經滅絕了。

H1N1病毒是負向意義上的單鏈、節段RNA病毒。有16種不同的HA抗原(H1至H16)和9種不同的適用抗原(N1至N9)。

遺產

其病毒結構為球形或絲狀。臨床分離經歷了有限的實驗室試驗和組織培養，絲狀顆粒多於球形顆粒，但主要包括球形顆粒。

H1N1病毒的基因組含有8個蛋白(ha，na，NP，m1，m2，ns1，nep，pa，pb1，pb)，具有單(不成對)RNA鏈編碼。總基因組大小為13588。分段的基因組允許整個基因在不同病毒載體的細胞中共存。八個RNA部分是:

*編碼血凝素的感染傳播給宿主生物HA。流感病毒芽使上皮細胞(如支氣管上皮細胞)從根尖表面向腔內和肺部極化，所以通常是嗜肺的。原因是哈氏類胰蛋白酶克拉僅限於肺部。然而，2004年的H5和H7亞型禽流感病毒使得病毒在其他器官中的生長速度比在肺部更快。

*NA神經氨酸酶。

*NP核蛋白。

*M基質蛋白。

* NS的兩種不同的非結構蛋白(NS1和NEP)。

*PA RNA聚合酶。

* Pb 1的RNA聚合酶和PB1-F2代的蛋白質。

* PB2 RNA聚合酶。

RNA的合成發生在細胞核中，蛋白質的合成發生在細胞質中。病毒內核離開細胞核，被移植到細胞膜、噬斑病毒跨膜蛋白(血凝素、神經氨酸酶蛋白和M2)和壹個基礎層供應M1蛋白，通過這些補充，包膜病毒被釋放到細胞外液中。

1998從美國北卡羅來納州分離到壹株H3N2亞型的h1n1株。其HA、NA和PB1基因為人類流感病毒基因，M、NP和NS基因為豬流感病毒基因，PB2和PA基因為禽流感病毒基因[10]。1978年日本爆發的H1N2h1n1是h1n1和H3N2基因重組產生的新亞型[11]。我國山東豬體內分離到H9N2流感病毒，分析可能是雞鴨流感病毒重組的結果[10]。繼H9N2亞型流感病毒1998之後，首次從豬體內分離出。研究表明，通過部分序列分析，豬源H9N2亞型與中國分離的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之間也可能發生交叉感染和傳播。1978年，從臺灣省某豬場分離到H3N2亞型h1n1。通過測序，發現人流感病毒和SI病毒基因片段發生了重組[12]。

由於h1n1免疫壓力大，8個基因片段的氨基酸變化不斷累積，其抗原變異明顯。在隔離的地理環境中，h1n1能夠持續存在，保持相對的遺傳穩定性[13-14]。

豬作為流感病毒的“混合器”，在流感病毒跨越物種屏障感染新宿主的過程中發揮著重要作用。因為豬上皮細胞有唾液酸2，6-半乳糖苷和唾液酸2，3-半乳糖苷，人流感病毒可以結合前者，禽流感病毒結合後者，所以豬上皮細胞可以被人流感病毒和禽流感病毒感染，成為毒株間基因重組的活載體[15-16]。

由於h1n1可直接感染人，導致人類患病或死亡，其公共衛生意義日益顯著。加強對h1n1的研究，對減少世界經濟損失，提高人類健康水平具有深遠意義。

[編輯本段]疫情具體介紹

h叫紅細胞凝集素，N叫神經氨酸酶。它們都是糖蛋白，分布在病毒表面。h有1-15亞型，N有1-9亞型(以病毒A為例)。由於H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不同。

1918 ~ 1920疫情最早於1918年出現在美國東部，並於1918年4月在法國軍隊中流行，隨後迅速傳播，遍及全球。這次疫情被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的總死亡人數估計約為2000萬。至於這次疫情的病原，根據血清學追查，認為是由豬型HSW 1n 1(h 1n 1)流感病毒引起的。

2009年4月25日，墨西哥突然爆發豬流感。

美國政府官員28日表示，他們正在考慮更改目前猖獗的流感疫情的名稱，因為“豬流感”會導致人們誤解墨西哥、美國等國的疫情與食用豬肉有關。

美聯社報道稱，這種病毒實際上是壹種混合物，集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。因為美國官員認為，雖然豬流感病毒在其中起到了壹定的作用，但簡單地將目前的流感命名為“豬流感”並不準確，而是對北美的豬肉和豬肉制品出口造成了嚴重影響。

美國疾病控制和預防中心表示，食用豬肉不會導致豬流感，目前病毒可能在人與人之間傳播。

美國疾病控制和預防中心宣布，豬流感更名為“甲型流感H1N1”，因為該病毒不是由豬傳播的。

豬流感病毒(SIV)是壹種正粘病毒，可在豬中引起地方性流感。目前，實驗室分離的大部分病毒被鑒定為丙型流感病毒或甲型流感病毒的壹個亞種。甲型流感病毒豬流感在電鏡下有許多不同的種類，包括:甲型流感病毒H1N1、H1N2、H3N1、H3N2、H2N3亞型均可引起豬流感感染。

目前在墨西哥爆發的豬流感是由甲型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病。初步研究檢測，該病毒為甲型流感病毒，攜帶H1N1亞型豬流感病毒毒株，包括禽流感、豬流感和人流感病毒的DNA基因片段，具有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒的特征。

路透社援引美國科學家的研究結果稱，這種新型流感病毒是豬流感，因為科學家在患者體內檢測到H1N1亞型豬流感病毒株，但這種新型流感病毒具有病毒雜交的特征。

世界衛生組織表示，這次引發豬流感的病毒是禽流感和人流感“洗牌效應”產生的新病毒。當不同的病毒相遇時，它們交換基因，變異成新的雜交病毒，所以人類對它們缺乏免疫力。這將很難估計豬流感疫情的傳播和後續影響。但病毒的攻擊性、人體免疫力的個體差異以及人類對抗各種流感所獲得的綜合抵抗力，才是決定疫情的決定性因素。

根據美國的記錄，人類感染豬流感病毒H1N1出現在1976和1988，導致兩人死亡。

2.豬流感的癥狀是什麽？

流感病毒的跨物種性質也可以使人類感染豬流感病毒，其癥狀與普通流感相似，但嚴重程度有很大不同。壹般癥狀是38度以上突然發熱，咳嗽，頭痛，關節痛，鼻塞，全身乏力，食欲不振。壹些感染病毒的人還會出現流鼻涕、喉嚨痛、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。在壹些先前發現的病例中，豬流感還會導致肺炎、呼吸衰竭和健康狀況的慢性惡化。而且有的病人沒有不適，有的足以死亡。港大微生物學系袁教授指出，豬流感主要威脅抵抗力較弱的人士。因此，只要人們保持健康，堅持鍛煉，人們就不需要太擔心。

3.豬流感是如何傳播的？

墨西哥人在地鐵上戴口罩。

豬流感的群體間傳播主要通過感染者的咳嗽和打噴嚏來介導，在人口密集的環境中更容易感染。越來越多的證據表明，微量病毒可以殘留在桌面、電話或其他飛機上，然後通過手指與眼、鼻、口的接觸傳播。所以盡量不要接觸，包括握手、接吻、吃飯等。如果妳觸摸了帶有豬流感病毒的東西，然後觸摸了妳的鼻子和嘴巴，妳也會被感染。感染者在癥狀出現前可能會傳染他人，壹般在感染後壹周或更長時間發病。孩子會更有感染力。

最近，墨西哥、美國等地爆發了新型豬流感病毒。墨西哥疑似病例超過4000例，可能有152人死於豬流感。美國已經確認有50人被感染。網易探索帶妳認識豬流感。

4.如何預防豬流感？

墨西哥城要求市民在公共場合距離對方至少1.8米。

這種豬流感病毒的壹個特點是對年輕人具有攻擊性。墨西哥確認的大多數死者年齡在25至45歲之間。健康專家警告說，流感爆發後很難阻止流感的傳播，但常識可以幫助個人保護自己。他們指出，首要的是洗手，含酒精的洗手乳或泡沫消毒劑也能很好地殺死細菌或病毒。美國疾病控制中心(CDC)代理主任理查德·貝瑟(Richard Besser)說:“咳嗽或打噴嚏時要遮蓋，並經常洗手。”

吃豬肉會傳播豬流感嗎？壹般來說，現在的H1N1只要沒有變異，加熱到71℃就能被殺死，市民不必盲目擔心。

由於H1N1亞型豬流感病毒的抗原與人H1N1病毒的抗原有很大不同，因此季節性流感疫苗無法為人類提供保護。為了防止感染，應采取以下措施:

保持雙手清潔，用正確的方法洗手。如無明顯汙垢，可用酒精擦液消毒。

避免手接觸眼睛、鼻子和嘴巴。

打噴嚏或咳嗽時捂住口鼻。

不要隨地吐痰。如果要吐，把分泌物包好，扔在有蓋的垃圾桶裏。

出現呼吸道感染或發燒癥狀時，應戴上口罩，盡快就醫。

如果妳有流感癥狀，不要去上班或上學。

如果在出國旅行期間或之後出現發燒或流感樣癥狀，應立即就醫，並告知醫生旅行記錄。

5.有預防豬流感的疫苗嗎？豬流感能治愈嗎？

目前，還沒有研制出針對豬流感病毒的疫苗。由於H1N1豬流感病毒不同於H1N1人流感病毒，現有流感疫苗無法預防H1N1豬流感病毒。但是四種治療季節性流感的藥物可以預防豬流感:金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋和紮那米韋。雖然它們都是治療流感的有效藥物，但根據最近在豬流感患者中檢測到的病毒特征，它已經對金剛烷胺和金剛乙胺產生耐藥性。因此，奧司他韋和紮那米韋在治療和預防方面會更有效。

6.會大規模傳播嗎？

自1997年H5N1禽流感在港肆虐後，世界衛生組織(以下簡稱世衛組織)首次將流感預警級別由3級提升至4級。這意味著世界必須采取緊急措施應對豬流感帶來的挑戰。

世界衛生組織將流感預警從3級提高到4級，意味著對流感風險的評估發生了質的變化。因為按照其分類，第壹至第三級預警只要求成員國做好準備措施，包括加強能力建設，做好應急準備措施；但如果達到4級到6級，則要求各國進入應急響應狀態，采取必要的防控措施。

在自然界，流感病毒已經在動物中傳播，包括鳥類和豬。雖然理論上，這些流感病毒都有感染人類的危險，但只要不對人類構成真正的危險，預警級別就定為1級。

在第二個預警階段，家養或野生動物已造成人類感染，構成潛在的疫情威脅。

到第三預警階段，來自動物的流感病毒或動物與人流感重組後的病毒已造成人偶發性或小範圍(家庭水平)感染；但是它的整個人際交往能力是不可持續的。今年年初，我國多地出現散發病例的H5N1高致病性禽流感就是這個階段。

孕婦接觸病豬後患病死亡。1976期間，美國新澤西州壹軍事基地感染豬流感。壹名士兵死於該疾病，另外四名士兵因肺炎住院。起初，專家們擔心這種病毒是導致數百萬人死亡的“西班牙流感”的變種，但幸運的是，這種病毒沒有擴散到基地以外。

[編輯此段]疫情防控

1，豬流感滅活疫苗(SlV滅活疫苗)

在已研制的豬流感疫苗中，H1NI和H3N2亞型單價或二價滅活豬流感病毒最為成熟，用於生產。其形式多為油佐劑疫苗，滅活劑壹般為甲醛或BEI。據報道，豬流感滅活疫苗能有效保護斷奶仔豬和種豬免受SI，發病率降低30% ~ 70%，死亡率降低60% ~ 87%。目前這類疫苗已在歐美多個國家實現商業化，如英特威公司的End-End-FLUence(含Imugen)和End Fluence(含Microsol Diluvac Forte)，輝瑞公司的FluSure，先靈葆雅動物保健公司的MaxiVac-FIu和MaxiVac Excell 3等。國內華南農業大學、哈爾濱獸醫研究所等單位也在豬流感油乳劑滅活疫苗的研制方面做了大量工作。研究結果表明，H1亞型由國內分離菌株培養制備；91H3亞型單、雙價豬流感油乳劑滅活疫苗，壹次免疫後三周Hl抗體滴度可達1: 160以上，免疫後四周HI抗體水平超過1: 400，免疫後12NHI抗體滴度仍可維持在1: 65438+以上。如果進行二次免疫，HI抗體水平會更高，有效保護期可達6個月以上，完全可以滿足各年齡段豬的防疫需要。目前，這些疫苗已通過臨床試驗，正在申請新獸藥證書。相信商業化的國產疫苗會在不久的將來投放市場。

豬流感病毒滅活疫苗雖然具有安全、高效、生產成本低、有效抗體持續時間長等優點，但也存在抗體生成慢、誘導細胞免疫能力弱、應激反應強等缺點。特別是大多數疫苗毒株來自流行毒株。壹旦病毒在疫苗制備過程中泄露，就容易造成環境汙染，誘發新的疫情。為此，科學家們仍在探索和開發新的豬流感疫苗。

2.SlV亞單位疫苗。

亞單位疫苗是通過理化方法或基因工程手段獲得病原體主要免疫原蛋白而制成的疫苗。它可以有效避免使用全病原體生產疫苗帶來的生物安全風險，有利於提高疫苗中有效成分的濃度和純度，以及開發多價和多元疫苗。目前，亞單位疫苗已經研制成功，包括口蹄疫病毒VPI亞單位疫苗、結核分枝桿菌核糖體亞單位疫苗、各種細菌外毒素亞單位疫苗、乙肝病毒表面抗原亞單位疫苗等。迄今為止，人類流感疫苗的發展經歷了三個時期。1代疫苗為全病毒滅活疫苗，二代為半裂解疫苗，三代為全裂解病毒亞單位疫苗。與前兩代疫苗相比，第三代疫苗進壹步去除了與免疫功能關系不大、對機體有應激作用的大分子蛋白質和熱原，而是濃縮了流感病毒的主要免疫抗原，即血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)，因此這種疫苗對機體的應激較小，接種後抗體上升快，維持時間長，免疫效果好，生物安全性更高。目前，第三代全裂解流感病毒亞單位疫苗已在許多國家廣泛使用。但對於豬流感來說，這種亞單位疫苗的生產成本過於昂貴，短期內成為主流免疫產品的可能性不大。相反，人們更關註第四代基因工程亞單位疫苗。

構建豬流感病毒亞單位基因工程疫苗的方法有很多，其中報道最多的包括:

1)用原核表達系統(大腸桿菌系統)或真核表達系統(酵母系統)體外表達豬流感病毒流行株的HA基因和NA基因，然後收獲目的蛋白，濃縮純化，再進壹步免疫疫苗。該方法的優點是制備過程簡單，目的蛋白得率高，主要成分定量配置。但由於體外表達的蛋白難以保持或恢復天然蛋白的空間結構，蛋白純化過程復雜，成本較高，整體免疫效果不如傳統全病毒滅活疫苗，因此該類疫苗的技術有待進壹步完善。

2)將豬流感病毒的免疫原(HA和NA)單獨或與細胞因子(白細胞介素-6、幹擾素Y等)的編碼基因串聯克隆到真核表達質粒中。)，然後將重組DNA質粒導入機體的細胞中，通過機體內源性表達提呈給免疫系統，誘導宿主產生特異性免疫應答，起到保護作用。這就是所謂的DNA疫苗。結果表明，僅用豬流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果不理想(特異性抗體水平低，對病毒的保護力差)。如果* *表達壹些具有免疫調節作用的細胞因子，或者使用DNA疫苗後，可以明顯提高免疫保護水平。但總的來說，這類DNA疫苗的免疫效果並不可靠，重復性差。與傳統的全病毒滅活疫苗相比，還有壹定的差距，從實驗室階段到成型產品的開發需要較長的時間。

3)活載體基因工程亞單位疫苗。目前是人們寄予厚望的疫苗，可能商業化。使用的載體包括人腺病毒5型(HAd5)、豬腺病毒3型(PAV3)、豬偽狂犬病病毒(PRV)、桿狀病毒等。其中以腺病毒為載體的豬流感亞單位基因工程疫苗較為成熟。如華南農業大學等單位研發的部分產品已進入轉基因安全性評價和臨床實驗階段，預計發展前景良好。腺病毒載體有很多優點:①腺病毒顆粒相對穩定，病毒基因組重排頻率低，能在包裝細胞中有效復制；②安全性好，未發現腺病毒與宿主基因的整合；③腺病毒基因組大(約36kb)，對外來基因容量大(已證實外源DNA的插入容量可達7.5 KB)；④腺病毒不僅能在腸道和呼吸道內繁殖，還能感染許多體細胞，如肝細胞、血管內皮細胞、血管平滑肌細胞、神經膠質細胞等。而且腺病毒感染對受體細胞是否處於有絲分裂沒有嚴格要求。⑤腺病毒載體可以方便地將外源基因直接轉入靶細胞，使其得到有效表達。研究證實，攜帶H1N1亞型豬流感病毒HA S~HNA基因的重組腺病毒疫苗(2×109TCID)免疫2周後，40日齡實驗豬的Hl抗體水平超過1: 160，可有效抵抗同壹亞型豬流感病毒的攻擊。在開發新型活載體基因工程疫苗的同時，人們也在努力解決抗原濃度、二次免疫受壹次免疫抗體幹擾、部分豬對細胞疫苗過敏等問題。希望在不久的將來，這種疫苗能夠作為傳統全病毒滅活疫苗的補充而得到廣泛應用。

3中醫藥治療豬流感

豬流感作為流感的壹種，可以用中醫理論和方法治療。從中醫的角度來說，流感是外邪的感覺，客人在肺經，關了道，肺氣不能降，而人必然流淚、發熱、惡風、惡寒、頭痛、身痛。易發三玄，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等。如果不及時治療，會轉化為內傷，導致腎陽衰竭，內生陰寒，腎絡通肺，心肺之陽不足，津液不能控制，但鼻會清。病人必須沒有外感疾病的癥狀，嗜睡無精打采，或不停地打噴嚏，或手腳冰涼。宜用四逆湯、柏桐湯、蜂梅丹湯、麻黃附子細辛湯、桂江湯等方法助陽。

中醫強調辨證論治，對流感分型施治。有壹招:每當看到打噴嚏、流鼻涕、鼻塞而沒有其他癥狀時，就屬於內寒感冒。無論輕重，服用四逆湯、麻黃附子細辛湯都會有效，病沒了就停藥，不留後遺癥。如果再服用其他感冒藥，不但無效，還會加深致病因素，演變成肺腎等嚴重疾病。

所以吃治療流感的藥但是治療外感疾病肯定不會有好的效果。而且還會在體內積聚陰邪，壹定會在某個時候發作。而目前的中醫和西醫的治療方法都有再次收斂陰邪的作用，反復積累最終導致哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸道疾病。

中醫治療流感和西醫完全不同。它不需要考慮致病病毒，只是根據患者的具體癥狀進行治療。所以中醫可以用同樣的方法治療豬流感或者其他任何流感，治療的前提是辨證。

流感或瘟疫的發病時間和地區有其固定的規律可循。因為流感和瘟疫都是“溫”和“燥”的，壹般發生在春秋兩季或季節之交。所以春季的暴發大多是從南方開始，隨著氣溫的升高逐漸向北發展；秋季疫情從北方開始，隨著氣溫的降低逐漸向南方發展。這也是流感病毒(或流行病病毒)會隨著氣候溫度和人類溫床的變化而變異的原因。

同時，流感和鼠疫發生的地區往往與當地的生活習慣(生活糜爛)和醫療時尚(濫用滋補品、感冒藥或抗生素)密切相關。比如畜禽的瘟疫，主要是由於閹割、圈舍、激素餵食、刺激大量產卵等因素導致活動減少，大大削弱了畜禽的抵抗力[1]，難以抵禦瘟疫。人類之所以感染鼠疫，也是因為缺乏運動、飲食不當、房事過多，導致活力不足、免疫力低下。

總之，隨著生物技術的快速發展，豬流感疫苗的研發將不斷推進，新疫苗將更加安全有效。但必須強調的是，防控豬流感不能只靠疫苗免疫，還要加強日常飼養管理，做好生物安全防護和綜合防疫措施。

[編輯本段]預防流感應準備的物品

近日，上海醫藥商業行業協會部分發布了防治甲型流感的商品參考(H1N1):

洗液:洗手液、肥皂等。

消毒劑:“84”、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環氧乙烷、過氧乙酸、各種空氣消毒劑等。

防護用品:口罩、溫度計。

抗病毒藥物:金剛烷胺、金剛乙胺、病毒唑、利巴韋林等。

治療(1)對癥支持。

疑似和確診患者要隔離治療，強調早期治療。

目前，對感染豬流感的人主要采取綜合對癥支持治療。註意休息，多喝水，註意營養，密切觀察病情變化；發病後48小時是最佳治療期。對於高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片檢查血氣。

(2)用藥。

1。抗病毒治療:應盡早使用抗病毒藥物，可嘗試奧司他韋(達菲)。達菲是壹種神經氨酸酶抑制劑，可能會抑制豬流感病毒。劑量為75mg/d，療程為5天。兒童慎用。從美國最近感染豬流感病毒的人中分離出的病毒對奧司他韋和紮那米韋敏感，但對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。