健康人飲酒後心臟收縮功能可降低，這是可逆的。此外，飲酒還會使心率加快，外周血管擴張，對部分心血管疾病患者不利。
壹些健康人大量飲酒後可能出現室上性或室性心律失常。由於多發生在節假日大量飲酒後，這種綜合征被稱為“假日心臟病”，由酒精和交感神經興奮引起，戒酒後可逐漸恢復正常。
長期大量飲酒會導致心力衰竭，表現為心室增大，左心室收縮功能低下。病變的出現和消退與飲酒有關。停止飲酒時，心力衰竭可得到改善或至少不會進壹步惡化，但再次飲酒後會復發。如果反復出現這種情況，會對心肌造成不可逆的損傷，甚至在戒酒後出現進行性心臟功能惡化，引發“酒精性心肌病”。
此外，酗酒者的房顫發病率也很高。這種由酒精中毒引起的房顫，如果能早期戒酒，可以逆轉或穩定病情。酒精是壹種純熱能的食物。長期大量飲酒會增加體重，影響體內葡萄糖代謝的過程，增加甘油三酯的生成。肥胖和高脂血癥都是冠心病的危險因素。因此，長期大量飲酒會增加大量飲酒者的冠心病患病率和冠心病死亡率。