西漢時，東海縣的後丘、建陵、尹平、下城、臨紮、懷文、吳宓等古城都在境內。
漢朝以後，建陵郡並入後丘郡。到晉時，縣也被並入後丘縣。
宋元嘉十二年，後丘郡廢為本相郡，沭陽郡名直到北周建德七年(578)才確定，壹直沿用至今。沭陽在夏商時期屬於徐州。
周屬青州。
春秋末期，魯在南方。
在戰國時期，它屬於楚國。
秦初屬，後屬譚。
西漢時期的後丘郡隸屬於東海郡，建立了尹平和建陵兩個侯國。
三國建立東海時，領著後邱、尹平、建陵等11郡。
南宋文帝元嘉四年(427)，並入本相，另設壹郡。
梁武帝田健督五年，廢郡而設郡。
東魏孝景帝武定七年(549)，改沭陽縣。
隋文帝年間，屬海州。
唐高宗總章元年(668年)，改為泗州。
鹹亨五年(674)，也屬海州。
明朝洪武年間，屬淮安府。
清雍正二年(1724)，改為海州府。
2年，屬於徐海道。
17至37，屬東海專員公署、徐海行政公署。
民國29年秋，中國淮海地委對地域劃分進行了重大調整，成立了隸屬淮海地區專員公署的四樹縣、楊桐縣、東海縣、灌雲縣抗日民主政府。
1949年5月，東海、楊桐、泗蜀三縣撤銷，原轄區劃歸沭陽縣，宿遷部分劃歸沭陽，隸屬淮陰行署。
65438年至0983年，市管縣，屬淮陰市。
1996年8月，區劃調整，隸屬於新成立的宿遷市。
2011江蘇省是省直管縣試點。