髓內釘內固定簡介

用髓內釘固定長骨骨折就像把壹根軸穿過兩根竹筒。如果髓內針的外徑與長骨的內徑相等，固定效果好，能穩定地保持對中和對中。骨折發生在長骨最窄處(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨、脛骨上中段1/3交界處)，相應寬度的髓內針可直接牢固地嵌入髓腔周圍的皮質骨內層，使針的橫截面起到良好的彈性固定作用，針的兩端可固定在進針處的松質骨或皮質骨內，防止各種移位，較為理想。當骨折發生在長骨的非狹窄段時，雖然不能依靠髓內釘的直接彈性固定，但通過上中下三點固定可以達到骨折的穩定。

髓內釘的類型有梅花形、V形、菱形、三角形和圓形。股骨、肱骨和尺骨應使用直髓內針，脛骨和橈骨應使用彎曲髓內針。梅花形和V形髓內釘的優點是對髓腔損傷小，插入時髓內壓力增加小，脂肪栓塞並發癥少。同時，這兩種針在橫斷面上有很強的彈性固定作用，能緊密嵌入髓腔內，有效防止骨折旋轉，所以臨床上常用，尤其是梅花形。圓形針僅用於短管狀骨，如掌骨和跖骨。實心髓內釘因對骨髓損傷嚴重，已被廢棄。