主動脈作為人體內最大的血液運輸通道，其管壁實際上是類似於“三合板”的多層結構。管壁分為三層，即:提供光滑襯裏的內膜；具有相當強度、韌性和彈性的介質膜；分布血管、淋巴管和神經的外膜。健康的動脈壁，三層膜親密無間。
當主動脈內膜受損時，高速高壓的血液流經內膜進入中膜，足以撕裂壹定厚度的中膜，沖擊中膜內另壹個可以容納血流的腔。這種異常的管腔結構(醫學上稱為假管腔)稱為主動脈夾層。
人的心臟以每分鐘60~100次的頻率向主動脈內註入血液，沖擊血管壁，主動脈內的血流速度可達6 km/h，這相當於壹個“拳擊手”每分鐘給另壹個人出拳數十次。被撞者受到的傷害有多大，取決於拳手的力量和被撞者的身體素質。主動脈內血流的影響和主動脈壁本身的健康是主動脈夾層形成的外因和內因。
高血壓是主動脈夾層最重要的外因，70%~90%的主動脈夾層患者合並不同程度的高血壓。但造成主動脈壁“強度”問題的內在因素可能有很多，包括:動脈壁的先天性“豆腐渣工程”，如著名的馬凡綜合征；動脈壁“勞損老化”引起的其他疾病，如動脈粥樣硬化和糖尿病。妊娠期急性主動脈夾層是罕見的。近壹半的妊娠期主動脈夾層孕婦患有妊娠高血壓和子癇前期。馬凡氏綜合征的女性患者在懷孕時，也成為妊娠期和圍產期(內因和外因)主動脈夾層的高危人群。
主動脈夾層的病因
1，主動脈中膜囊性變
主動脈中層的退行性改變，即膠原和彈性組織的變性，常伴有囊性改變，被認為是主動脈夾層的先決條件。中間層囊性變是結締組織遺傳缺陷的固有特征，尤其是馬凡綜合征和埃-丹綜合征。懷孕和主動脈夾層之間有壹種無法解釋的關系。40歲以下女性主動脈夾層約有壹半發生在妊娠期，且多發生在妊娠後3個月內或產褥期早期。著名運動員朱剛、海曼因馬凡綜合征急性主動脈夾層破裂猝死。
2.高血壓
高血壓是導致夾層的重要因素。近側主動脈夾層患者約有壹半，遠側主動脈夾層患者幾乎全部有高血壓，急性發作時均有高血壓危象癥狀，有時伴有主動脈粥樣硬化斑塊潰瘍面。因為長期高血壓會導致平滑肌細胞肥大、變性、壞死。隨著高血壓發病率的迅速增加，近年來我國主動脈夾層患者數量激增，必須引起廣大醫務工作者和人民的警惕。
3.創傷
直接外傷可引起主動脈夾層，鈍性外傷可引起主動脈局部撕裂和血腫形成主動脈夾層。主動脈夾層可由主動脈內插管或主動脈內球囊反搏插管引起。心臟手術，如主動脈冠狀動脈旁路移植術，偶爾會導致主動脈夾層。
此外，主動脈夾層是否與種族有關也值得觀察。雖然沒有系統的流行病學調查數據，但根據近年來與國外的學術交流和文獻報道，我國主動脈夾層的發病率遠高於歐美。有必要在高血壓人群中廣泛開展主動脈夾層的科普教育和普查。
主動脈夾層怎麽辦？
急性主動脈夾層的年發病率不到5/654.38+萬人，不是常見病。高血壓患者應定期監測血壓，遵醫囑調整降壓藥，嚴格控制血壓，包括妊娠高血壓的孕婦。高血壓其實可以引起很多麻煩(並發癥)，比如腎功能損害、腦梗塞、冠心病，而主動脈夾層只是其中壹種罕見但危險的。患有馬凡氏綜合征或其他血管損害疾病的育齡婦女在準備懷孕時，必須咨詢產科醫生和血管外科醫生。
當妳或妳的家人出現急性胸背痛時，不要問鄰居，不要打電話咨詢，不要百度，立即叫救護車到附近醫院急救，接受基本的檢查、評估和支持治療。如果懷疑急診診斷主動脈夾層，配合醫囑，如果醫院能當場診治，如果無條件，盡快轉診到有專業血管外科的醫院。
急性主動脈夾層具有威脅性，常常在人們意識到之前就已經死亡。也有大量患者在確診前不幸去世。仍有治療希望的患者也會面臨病情變化、手術難度大、術後可能出現並發癥等諸多困難。所以，只有相信醫生，配合醫療，醫患同心，才有機會打贏這場對抗疾病的戰役。