比如10000元,先自費300元,剩下的9700元按照醫院級別的相應比例報銷。A先生有社保。他去醫院開了三種藥,價格是300元。第壹種,進口藥100元,因為沒有納入國家醫保目錄,所以不用說完全自費,就是自費;二、醫保目錄中的乙類藥品100元,90%自理,即10元統籌結算,其余90元自己承擔,和自己的費用差不多。比例(A類比例更高,C類幾乎都是自理)叫自理;三、醫保目錄中的甲類藥品100元,完全統籌。根據A先生的年齡,自負比例為20%(假設)。乙類藥品10元,甲類藥品100元,共計110元,分別由88元和22元承擔。這22塊錢叫自負。A先生自費項目100元,自理項目90元,自費項目22元,合計* * * 212元。簡單來說就是全靠他自己。我們去看病,醫生通常給我們開的藥有三類,分別是甲、乙、丙類藥:甲類藥:臨床治療必需且應用廣泛的藥,同類藥價格較低,壹般多為國產藥,壹般100%報銷。l乙類藥品:可用於臨床治療,療效較好,同類藥品價格略高於《甲類目錄》的藥品。乙類壹般自理比例為10%或藥物的5%;丙類藥品:除上述兩類以外,非臨床必需且價格較高的藥品。這種藥是進口藥,壹般都是自費。個人費用是指報銷範圍以外的壹切由個人承擔的費用(如目錄外自費藥品和超過最高報銷限額的費用)。
個人自付費用是指在報銷範圍內,但需要個人承擔的費用(壹般乙類藥品或乙類醫療服務需要個人支付壹部分,發票上藥品明細中打印“B 10%”表示乙類藥品支付10%)。
個人自負是根據醫保政策在報銷範圍內必須由個人承擔的費用,壹般是免賠額。
個人支付
指醫保政策範圍內需要患者承擔的醫療費用金額,通常由自付壹和自付二組成。
自付費用是醫保起付線以下、封頂線以上、* * *負區間內個人負擔的部分,自付費用是三個醫保目錄(藥品、診療項目、耗材)中醫保報銷以外的部分,其中:藥品目錄分為甲類藥品和乙類藥品:甲類藥品醫保報銷100%;乙類醫保根據藥物不同報銷60%-90%。
個人費用
醫療保險基金支付範圍以外的藥品和物品,由參保人員全額支付。所以我們可以簡單理解為“統籌支付”是醫保報銷範圍,“個人自付”是指醫保政策範圍內需要個人承擔的醫療費用,“個人自付”是需要個人完全承擔的部分。