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休克的診斷

當有典型的臨床表現時,休克的診斷並不困難,重要的是在其早期及時發現和處理。

1.早期診斷

當出現交感神經和腎上腺功能亢進的體征時,應考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括:①血壓升高,脈壓差降低;②心率加快;③口渴;④皮膚濕潤,粘膜發白,四肢冰涼;⑤皮膚靜脈塌陷;⑤尿量減少(25 ~ 30 ml/L)。

2.診斷標準

臨床上延續多年的休克診斷標準如下:①有誘發休克的原因。②意識障礙。③脈率良好,超過100次/分或不可觸知。④四肢濕冷,胸骨內皮膚指壓陽性(按壓後充盈時間大於2秒),皮膚有花紋,粘膜蒼白或發紺,尿量小於30ml/h或尿閉。⑤收縮壓低於10.7kPa(80mmHg)。⑥脈壓差小於2.7kPa(20mmHg)。⑦原發性高血壓患者,收縮壓較原水平下降30%以上。凡符合上述第①、②、③、④項和第⑤、⑤、⑤項,均可診斷為休克。

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