2.指檢並將肛門擴張至兩指，將消毒後的肛門鏡超聲探頭置於肛門直腸內，超聲多普勒探頭置於齒狀線處2 ~ 3 cm。
沿肛管直腸縱軸緩慢順時針旋轉探頭，發現痔動脈有明顯搏動，然後用0.5%碘伏棉球消毒肛門鏡內的操作窗，通過窗口用3-0可吸收縫線“8”縫合痔動脈，用推線器結紮縫合血管。痔動脈結紮全部完成後，再次旋轉肛門鏡的超聲探頭檢測結紮效果，再次縫合不滿意的部位。
3.手術過程中註意縫合點不要在同壹水平線上，確保縫線距離牙線至少0.5厘米。
4.所有痔動脈結紮後，退出肛門鏡的超聲探頭，通過肛門指診檢查縫合位置。
5.將肛瘺的幹口閉合，然後沖洗瘺管內的膿液。