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膽囊切除術的記錄怎麽寫?

OC還是LC?

全麻成功後取仰臥位,常規消毒手術野,鋪無菌毛巾。在右上腹肋緣下約6cm處切開,逐層切開,電凝止血,套上保護巾,探入腹部。膽囊大小約10*5*3cm,周圍無橫結腸及網膜粘連,膽囊壁厚,肝臟無異常。解剖膽囊三角,分離至三管匯合處,充分分離三管解剖關系,離膽總管約0.5cm處結紮膽囊管,切除膽囊,分別結紮膽囊管和膽囊動脈。徹底止血,檢查無活動性出血,兩塊胎衣壓迫膽囊床。檢查紗布器械,關閉腹腔,逐層縫合切口。膽囊切除術後發現結石十余處,最大的約1*1.5CM,1*1CM。

家屬檢查了膽囊,送病理。麻醉滿意,手術順利。手術後病人回到了病房。

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