丙肝治療前,建議進行丙肝基因分型檢測,特別是在PR方案中,基因分型檢測可以確定不同的藥物劑量和治療中不同的調整策略!
另外,兩種治療方案都有相應的禁忌癥,要結合實際情況才能決定相應的方案;除了DAAs方案中有部分報道將部分失代償期肝硬化患者列為禁忌癥外,目前臨床研究中並沒有與DAAs相關的禁忌癥。目前國內除了百時美施貴寶的白珠澤和蘇維普沒有其他藥物上市,所以大部分都是在國外購買,相對有限。
所以總結壹下:我建議妳首選DAAs。如果難以獲得,可以選擇PR作為首選(應排除禁忌癥,比直接使用DAA更經濟)。在PR治療過程中,如果不能獲得持續的病毒學應答或者不能耐受,可以選擇DAAs作為首選!
參考資料:
中華醫學會肝病學分會丙型肝炎防治指南(2015版)