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臍疝修補術的手術步驟

以嬰兒臍疝為例。沿臍疝下緣做弧形切口,切口長度為1,可使皮瓣上翻,暴露疝囊。皮膚切開後,向下切開淺皮下筋膜,暴露腹直肌前鞘,鈍性分離臍疝囊。在其底部做壹個橢圓形切口,切開中線筋膜和部分腹直肌前鞘。分離疝囊周圍的粘連組織並切開疝囊,切開時註意避免損傷疝內容物。分離疝環周圍腹膜後,用止血鉗提起打開,再用小指探入疝環,檢查附近有無重要器官及粘連。清洗疝囊後,切斷疝囊外腹膜,腹膜間歇外翻褥式縫合,關閉腹腔。將腹線筋膜切緣與兩側腹直肌前鞘重疊(上瓣與下瓣重疊約2 ~ 3 cm),用4-0或7-0絲線間斷褥式縫合上瓣下瓣,再將上瓣覆蓋於下瓣外進行間斷縫合。針不能太深,以免損傷腹腔內的內臟。

筋膜修復後,用食指打開皮膚切口上皮瓣的臍孔,周圍粘連松解2-6下,再用另壹只食指敷紗布壓住臍孔。然後將臍孔處的皮下組織縫合固定在中線2-7的筋膜面上,最好將淺筋膜固定在深筋膜和腹直肌前鞘上。最後間斷縫合皮下組織和皮膚。對於較大的分離傷口,應在皮下和筋膜之間放置香煙引流管。

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